2017-04-06
[视点]妊娠糖尿病临床诊治中存在的问题
目前我国GDM的患病率持续升高，另一方面，糖尿病的患病率也在不断升高，尤其，未被诊断出来的糖尿病其对母儿不良影响明显高于GDM，如何早诊断并进行及时血糖管理更是一个不容忽视的问题。
采血前3天内一日三餐每顿饭的碳水化合物不少于100克，坚决打击化验前一天不吃晚餐的掩耳盗铃行为。
妊娠糖尿病是特殊群体，影响是多方面，不仅对患者本身有影响，还会影响到胎儿的健康，饮食是妊娠糖尿病的主要治疗手段，因为怀孕女性不能随便用药物
目前我国GDM的患病率持续升高，另一方面，糖尿病的患病率也在不断升高，尤其，未被诊断出来的糖尿病其对母儿不良影响明显高于GDM，如何早诊断并进行及时血糖管理更是一个不容忽视的问题。
在我们的中心90%的GDM孕妇是通过异常空腹血糖和餐后1小时血糖诊断的。从患者便利性和经济的角度出发，我们认为似乎可以省去餐后2小时血糖检测。
在LGA和巨大儿高风险人群中，过度的妊娠体重增加（GWG）进一步增加了上述风险。LGA和巨大儿更易发生产伤。所以，此项研究强调了对于GDM和PGDM孕妇在整个孕期严格体重控制，避免过度GWG的重要性。
妊娠期高血糖对公共健康、孕产妇及儿童健康至关重要，特别是在发展中国家。对不同地区的分析显示，东南亚地区妊娠期高血糖的患病率最高为25.0%，北美及加勒比地区仅为10.4%。此外，90%以上的妊娠期高血糖患者来自于中低收入国家。
在天津城市地区，使用IADPSG标准诊断GDM会使GDM患病率增加1.2%，所确诊的GDM女性患者其空腹血糖及胰岛素水平更高。
ADA一直支持采用国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）2010年所修订的GDM一步筛查法。现在ADA则指出，目前并无足够证据支持一步法优于美国国立卫生院（NIH）2013年3月所推荐的两步筛查法。
如能及早确诊GDM，并实施良好的血糖控制，则能显著降低妊娠并发症的发生风险。美国预防医学工作组旨在对现有临床试验证据进行审查与评估，以确定在孕24周前或孕24周后两个时间点进行GDM筛查的风险与获益。
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