刘大爷今年80岁，有20余年糖尿病史，日前因自觉周身潮热、酸懒无力、体温略高而被误诊为感冒，从出现症状到入院历时4个多小时，直到出现头晕目眩、神志恍惚才想起来检查血糖，结果血糖仅为1．8mmol／L。然而，此时却已失去了抢救的机会，刘大爷不治而亡。刘大爷的病例警示我们：如果他一开始就检查血糖，或意识到低血糖后及时吃一块糖或喝一杯糖水，就会挽救他的生命，可就是因为忽略了低血糖这个隐形杀手，一条生命便无法挽回了。
专家解读
笔者从事老年保健工作多年，临床上经常遇到老年糖尿病病人，尤其是70～80岁的老年患者对低血糖的反应很不典型，一般没有饥饿、出汗、心慌、无力、四肢发抖等综合症状，而是因个体差异和各脏器对低血糖的耐受力差及不敏感．而出现单一的症状或其他一些异常表现时，往往低血糖非常严重，尤其是脑缺氧加剧，因此常因被误诊而错失救治的良机。
不典型症状的低血糖
1．突然头晕，双下肢无力，抬不起腿，或双手无力、拿东西不稳，或全身无力，或突然晕倒、神志不清。上述症状常被误诊为脑卒中、冠心病。脑供血不足等，尤其是合并有高血压病的患者更容易被误诊。
2．自觉周身潮热、出汗、酸懒无力、难受、易被误诊为感冒，而不能及时就诊。
3．突然失明、视物不清，伴有头晕乏力或无伴随症状，易被误诊为视神经疾病或脑血管疾病。
4．突然的或短期内出现神经不正常、词不达意、神志不清、不辨方向、又哭又笑、脾气有明显的改变，压抑或烦躁等，易被误认为是老年痴呆症、精神分裂症等，不在意或一味就诊于精神科。
5．突然大汗、胸闷、心慌、无力等，易被误认为是心脏病、心绞痛、心肌梗死等。
除上述症状外，可能还有其他脏器和系统受损出现的症状，由于老年人反应慢，症状不典型，常不伴有饥饿感，同时又常患有多种疾病，往往容易被忽视。所以笔者认为，基层医疗机构有必要配备血糖仪，对于突发急症的人，特别是老年糖尿病病人和使用胰岛素的患者应急查末梢血糖(手指)，以争取抢救的机会。
（实习编辑：刘睿昌）
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