糖尿病正在全球范围内流行，其相关的危险因素除了常见的家族史、不良生活方式外，我们还需要关注在生命最早期不良因素的暴露。
早在2005年英国的学者就提出关于胰岛素抵抗的“发展起源理论”，该理论指出，宫内营养状态异常的影响会永久性地改变人体的结构组织及代谢，从而导致在生命早期已经对未来糖尿病及其他心脏代谢异常疾病进行编码。
随着医疗技术的发展，早产婴儿的存活率大大提高，并且这些婴儿绝大部分都能顺利进入成年期。但是越来越多的证据表明，早产会对人体未来的健康产生不良的结局和影响。既往有较多数据提示早产可增加儿童期1型糖尿病的风险。
但是，目前关于早产对1型糖尿病或2型糖尿病从出生后到成年期的影响仍然缺乏大型的队列研究数据。另一方面，临床医生将会面临越来越多具有早产史的成年患者，明确早产与未来糖尿病风险的相关性，有助于医生采取相应的预防措施。
最近在Diabetologia杂志上发布了一项研究，该研究利用大型队列数据以及较长的随访时间，探索了早产对儿童和成年期糖尿病发生风险的影响，主要是根据出生孕周、性别、胎儿生长情况以及早产原因这些因素进行评估，让我们来看看具体的结果。
研究目的
评估早产是否会增加出生后到成人阶段1型糖尿病和2型糖尿病的发生风险。
研究方法
在瑞典出生登记库中纳入1973-2014年间共4193069例具有完整信息的单胎出生人群，在瑞典医院登记库中追踪这些人群的诊断和用药信息以了解其是否发生T1DM或T2DM。随访时间直至2015年末，最长可随访至43岁，中位的随访时间为22.5年。
根据出生时的孕周，受试者分为以下6组，其中前3组被定义为早产，并在统计分析中将进行合并汇总：
极早产（extremelypreterm）：22-28周；
早期早产（verypreterm）：29-33周；
晚期早产（latepreterm）：34-36周；
早出生（earlyterm）：37-38周（对这一组进行单独分类是因为既往有研究提示这一时期出生的婴儿其后续发生糖尿病的风险较足月儿升高）；
足月出生（full-term）：39-41周；
过期出生（post-trem）：≥42周。
本研究主要分析出生孕周及性别与T1DM及T2DM发生风险的相关性，此外还会评估胎儿生长情况（小于胎龄儿【SAG】、适合胎龄儿【AGA】及大于胎龄儿【LGA】）、早产原因（自发性及具有医学指征）与T1DM及T2DM风险的相关性。
研究结果
基线特征：
相较于足月出生的婴儿，早产儿男性的比例更高、第一胎的比例更高，其母亲年龄＜20岁或≥40岁的比例更高、学历更低、吸烟比例更高、糖尿病患病率更高、妊娠期发生先兆子痫或其他不良妊娠结局的比例更高。
出生孕周与糖尿病发生风险的相关性：
共随访了92.3百万人年，27512例（0.7%）发生T1DM，5525例（0.1%）发生T2DM。随访结束时受试者的中位年龄为22.5岁，T1DM诊断时受试者的中位年龄为14.9岁，T2DM为29.2岁。
T1DM在总人群的发病率为29.8/10万人年，其中早产儿的发病率为36.78/10万人年，足月儿为28.80/10万人年。
T2DM在总人群的发病率为5.98/10万人年，其中早产儿的发病率为8.48/10万人年，足月儿为5.56/10万人年。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
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健客价： ￥103适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药，也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价： ￥61.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥33本品配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
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健客价： ￥641.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价： ￥8.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥23用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
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健客价： ￥138本品仅适用于治疗2型糖尿病。单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提
健客价： ￥30本品配合饮食和运动治疗，适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价： ￥180
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