腹胀、呕吐、打嗝也许是糖尿病惹的祸

2019-11-05 来源：山东济南糖尿病医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：提起糖尿病的慢性并发症，大家先想到的往往是糖尿病心血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等，其实，糖尿病所致的胃肠道病变临床也不少见，但由于了解不多，重视不够，而常常被忽视，甚至被误诊。

丁女士，最近老觉得胃里不舒服，吃点东西就饱，饭后涨肚子，打嗝、恶心、呕吐，她就自行吃了一些胃药，但是症状却一点都不见好。去医院做检查发现血糖很高，被确诊为糖尿病，医生听到她最近的状况表示是糖尿病的一种并发症——“糖尿病性胃轻瘫”。

提起糖尿病的慢性并发症，大家先想到的往往是糖尿病心血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等，其实，糖尿病所致的胃肠道病变临床也不少见，但由于了解不多，重视不够，而常常被忽视，甚至被误诊。下面，就简单谈谈糖尿病与胃肠道的那些事。

那么，糖尿病还会引起哪些胃肠道问题？

1.糖尿病性胃轻瘫

糖尿病性胃轻瘫，很多糖尿病患者知道。人体消化道其实就是一条流水线，肌肉在神经的控制下协调运动，实现有规律地收缩和舒张，推动食物沿着口-食管-胃-肠运动，最终形成粪便从肛门排出体外。

“糖尿病性胃轻瘫”属于胃肠动力障碍性疾病，大多是由于长期高血糖导致支配胃肠运动的自主神经受损所致。所以很许多糖尿病病人吃饭后出现上腹饱胀、嗝逆、恶心、呕吐，呕吐物为没消化的宿食，这些情况一出现，就要警惕“糖尿病性胃轻瘫”的可能。

2.糖尿病性肠病

“糖尿病性肠病”临床也不少见，特点是：常表现为顽固性便秘、慢性腹泻或是腹泻与便秘交替出现，也有的人表现为大便失禁；腹泻可发生于任何时间，但以夜间及清晨居多，每日少则3～5次，多则数十次；多为黄色水样便，一般不伴有腹痛及里急后重；糖尿病性肠病抗生素治疗无效；

经常伴有自主神经病变的其他症状，如汗多或汗少、或无汗、尿失禁及尿潴留等。医生在临床上常根据患者的糖尿病病史、肠病的临床表现，结合大便常规、结肠镜、腹部CT等辅助检查，排除肠道肿瘤、炎症性肠病、急慢性肠炎、肠道结核等疾病做出诊断。

3.糖尿病肾病导致的消化道症状

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病微血管并发症。早期没有明显自觉症状，主要表现为尿微量白蛋白升高。当病情逐渐进展到肾功能衰竭时，由于体内多种毒素及代谢产物潴留，血肌酐及尿素氮明显升高，刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐等消化道症状。

提醒糖尿病患者的是，若出现恶心、呕吐等消化道症状，尤其是伴有尿多、颜面浮肿、尿中泡沫增多、双下肢浮肿、贫血时，一定要注意排除糖尿病引起的肾功能不全。

4.糖尿病酮症酸中毒引起消化道症状

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种很严重的急性并发症，常因为感染或突然中断治疗而诱发。早期表现的“三多一少”的症状加重，随后出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化道症状。

随着病情的进一步恶化，还会出现嗜睡、意识模糊、呼吸深大、呼气带有烂苹果味、血压下降、尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等脱水症状。化验血糖显著升高(多为16.7-33.3mmol/L)，尿酮体呈强阳性。

糖尿病酮症酸中毒导致胃肠道反应的机制，一般认为与酮症酸中毒引起的电解质紊乱(低钾、低钠、低氯等)、脱水导致肠道缺血、胃肠道平滑肌舒缩障碍等有关。

出现胃肠道症状的糖尿病患者应想到这些疾病出现的可能，没有这些问题的糖尿病患者，也要忽视你的胃肠病，尽量早发现、早预防、早治疗。

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