高血糖8大伤害不得不防 高血糖糖尿病

长期高血糖与糖尿病的血管并发症，特别是微血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及神经病变等）密切相关，血糖控制越差，上述并发症出现得越早、越严重。

高血糖导致的血管损伤一般表现为血管内皮功能紊乱，造成血管硬化，血栓形成，进而导致血管管腔狭窄，甚至血管闭塞。

1、伤“心”

糖尿病人的死亡原因多为心血管并发症。糖友冠心病的发病率是非糖尿病的2?8倍。

糖尿病人的大血管病变往往更广泛、更严重、发病年龄更早；在血糖水平尚未达到可诊断糖尿病的血糖水平时，大血管并发症的危险性就已经增加了。

糖尿病性心脏病的主要表现有:

1、心跳加快。糖尿病早期常累及心脏的迷走神经,而交感神经处于相对兴奋状态,常表现为休息时心动过速,一般心率可达90?100次/分,甚至可达130次/分。

2、心律失常。

3、体位性低血压(指由卧位改变为站立时收缩压下降超过30毫米汞柱)。出现无力、头晕、视力障碍、甚至晕厥等症状。也有一些人无不适症状。

4、无痛性心肌梗死。由于心脏传入痛觉的神经功能受损,即使心肌缺血极严重而无心绞痛发作,无痛性心梗可见于42%的病人,可引起恶心、呕吐、充血性心力衰竭或心律紊乱、心源性休克,甚至猝死。

2、伤“脑”

脑血管病不是糖尿病所特有的，但是糖尿病特别是控制不良的糖尿病是引起脑血管病变的重要原因之一。

糖尿病人发生脑血管病变比非糖尿病者高4?10倍。

脑血管病变造成糖尿病人致残和死亡的问题，在我国比西方国家更为严重。

糖尿病人脑血管主要的病理改变是动脉粥样硬化。在糖尿病性血管病中，主要为多处脑血栓形成，而脑出血相对较少。

糖尿病性脑血管病变的另一个特点是腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗塞是由小动脉病变引起,多因脑基底节区深部穿通动脉阻塞所致,脑梗塞后液化,1?3个月后,液化组织吸收,遗留直径0.5?15毫米的空腔。

临床表现，常因反复出现的轻度卒中发作而呈现脑皮质萎缩,记忆力和智力降低,较严重的是出现痴呆、偏瘫、运动失调、行动困难等生活不能自理情况,严重者可导致死亡。

3、伤“肾”

当高血糖影响到肾脏的血管时，尿中白蛋白排泄会增加，并逐渐进展至大量白蛋白尿和血肌酐水平升高，最终发生肾衰，需透析或肾移植。

糖尿病人应该定期复查尿白蛋白。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖、血压，防止或延缓糖尿病肾病的进展。

4、伤“眼”

糖尿病患者最常见的眼部并发症是视网膜病变。据国内文献统计,糖尿病人中有视网膜病变者最高达36.6%,40岁以上者为84%,失明者占7%。糖尿病病期超过20年,视网膜病变的发生率达到90%以上。

糖尿病视网膜病变早期可以通过激光治疗，减少眼底出血。如果已到晚期，失去治疗时机，容易发展至失明。

因此糖尿病患者应该每半年去眼科查一次眼底，以便及时发现眼底病变,及时治疗。

5、伤“胃”

由于胃肠道植物神经的损害,糖尿病患者可出现胃瘫痪(胃的正向蠕动减少,医学上称胃轻瘫)、腹胀、腹泻、便秘等胃肠功能失调,并且这些症状改善较困难,往往长期存在,逐渐加重。

6、伤“足”

糖尿病人因神经病变而致下肢失去感觉和(或)下肢因为血管病变缺血而失去活动能力。若受伤或合并感染容易发生慢性迁延不愈的溃疡、坏疽，最严重的结局是截肢。糖尿病人截肢危险为非糖尿病人群的15倍。

7、变“傻”

复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授临床研究团队一项历时两年多，对144项符合纳入标准的9359005个研究对象进行前瞻性研究后证实，高血糖可能会使人变“傻”。近日，相关论文发表在国际学术期刊《衰老研究评论》上。

郁金泰研究团队首先研究了糖尿病前期、血糖和胰岛素水平对认知障碍和痴呆风险的影响后，建立了血糖水平与认知障碍风险之间的剂量—反应关系，确定了不同降糖药物对认知功能损害或保护的影响。

结果发现，糖尿病对大脑的认知功能存在不良影响，甚至在糖尿病前期，即出现空腹血糖受损或糖耐量受损时，痴呆的相对风险已经增加。

研究还发现，血糖水平及胰岛素水平的异常也会增加痴呆风险，空腹血糖水平与认知功能障碍之间可能存在非线性剂量反应关系。

8、加重癌症风险，尤其是女性

研究人员回顾分析了来自美国、中国、日本、澳大利亚、英国等地47项研究、涉及2000万人群的数据（算是覆盖全球大多数地区的大数据了），最后发现：

1、相比无糖尿病人群，女性糖尿病患者的癌症风险升高了27%，男性风险升高了19%；

2、总的来说，女性糖尿病患者患任何癌症的几率比男性高出6%；

3、有几种癌症对女性糖尿病患者尤其“不友好”，（与男性糖尿病患者相比）肾癌（风险高出11%）、口腔癌（风险高出13%）、胃癌（风险高出14%）和白血病（风险高出15%）。

4、唯一一种“偏爱”男性的癌症是肝癌，与女性糖尿病患者相比风险高出12%。

预防比治疗更重要

如何才能有效延缓甚至避免糖尿病各种慢性并发症的发生呢?

首先，需要高度重视血糖的控制。以上这些慢性并发症的根源在于高血糖，对于各种糖尿病慢性并发症，预防发生比治疗更重要。

其次，糖尿病人应积极与医生配合，争取将血糖、血压、血脂长期控制在正常范围。养成良好的生活方式,戒烟戒酒,加强锻炼,肥胖患者减轻体重,坚持饮食治疗。

第三，应重视各种慢性并发症的早发现和早诊治。在确诊为糖尿病之后，应定期到内分泌科门诊随访，在专科医生的指导下定期进行各项检查。