糖尿病人血糖控制不要太严何种程度

2019-08-28 来源：糖尿病同伴标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：要过分控制血糖，就要吃更多的降糖药或打更多的胰岛素，这样就会给患者带来更大的低血糖风险。低血糖比高血糖可怕得多（见89期文章，关注后可查阅），一次严重的低血糖有可能抵消一生严格控制血糖带来的所有好处。另外，患者还要承担更多的药物副作用。

糖尿病患者控制血糖很重要。有的患者希望血糖控制得“完全正常”，甚至是“越低越好”，真是这样吗？

看病和做生意一样，都要算总账，看合不合算。

做生意要算成本和收益，看病也要算成本和收益。看病的成本，这里指的不是钱，指的是治疗方案有多少害处（如药的副作用）；收益指的是使用这个方案后能带来多少好处。成本越低、收益越高越是好生意，对看病而言，就越是好方案。

糖尿病的降糖方案，成本就是低血糖风险和药物的副作用，收益就是能避免多少并发症。

不同的生意成本和收益是不一样的，不同人降糖的成本和收益也不一样。因此，治疗糖尿病，血糖的控制目标要因人而异。

糖尿病医生最头疼的就是糖友不听话，但你要问他最担心什么，他可能会说是糖友太听话！

那糖友听话还不好吗？听话不怕，怕的是太较劲！

这不，糖尿病专家陆菊明教授的门诊就来了这么两位特殊的糖友：

一位是今年7月刚确诊的2型糖尿病女病友，确诊之前她的体重有139斤，而如今的体重是109斤，也就是说，她在短短的一个多月内减掉了30斤！

后来一打听才知道，她除了早上游泳1个小时外，每天吃完晚饭还要快走1个小时。

还有一位糖友是货车火车司机，他自从体检知道已经是糖尿病前期之后，对自己那叫一个残忍！经常饿着自己，血糖虽然正常了，但是酮体却上去了。

可见，糖友一旦跟糖尿病较上了劲，把血糖控制得过于严格，对运动和饮食执行得太认真，不仅达不到降血糖的目的，还可能带来更严重的后果。

对控糖过于较真的不只是这两位糖友，很多刚确诊的糖友都对糖尿病怀有恐惧，为了“打败”糖尿病，感觉只能“虐待”自己了。

但是这么一来，很可能适得其反！

运动过量不可取，循序渐进是真理

有些糖友对于运动疗法情有独钟，认为运动既不花钱，还能降糖，何乐而不为，所以自然运动起来也不惜力，每天都把自己弄得很疲劳。

小编承认运动有很多好处，可是如果您每天都来一次“铁人三项”，身体受不了不说，还可能因为过激的运动让体内激素紊乱，反而让血糖升上去。而且如此盲目的运动，还可能引发低血糖。要知道一次严重的低血糖就能让您之前所有降糖的努力全部抵消，甚至还可能威胁生命。

此外，有些糖友还很热衷于减肥，总是认为身材越瘦越好。但是小编必须提醒您，过度消瘦很可能让营养状况恶化并导致免疫力下降。所以减肥减到标准体重并保持住就可以了。

运动要循序渐进，每天至少运动半小时，但是最多不要超过1个小时。运动方式也不要太过激烈，快走这类的中等强度运动就足够了。

饥饿疗法没啥用，营养一定要平衡

糖友的饮食一般都是根据体重、运动量、营养需求和喜好个性化定制的，但是有些糖友却对饮食有些过于较真，吃东西都称重，以克来计算，而且从来不吃水果、牛奶，他们的原则就是宁可少吃也决不过量。

但是结果往往是营养不良、贫血、饥饿性酮症、抵抗力下降，或者是低血糖后血糖反跳性升高等。

另外还有一些糖友，听说南瓜、苦瓜有治疗糖尿病的效果，就以这些为主了。结果不但血糖没降下来，还弄了个营养不良。

饮食疗法不等于饥饿疗法，它的目的不仅是让血糖趋于正常水平，更重要的是要维持身体的营养需求和健康。所以对咱糖友来说营养均衡才是正道。此外，消瘦的人其实可以适当的放宽饮食控制的尺度，在新的饮食基础上，由医生调整，适当增加药物即可。

所以，糖友们不必有太重的心理负担，如果您总是对于血糖耿耿于怀，沉浸在焦虑悲观的心情中，其实也会导致血糖的波动。

总之：血糖的控制目标因人而异

目前，糖化血红蛋白是国际上公认的糖尿病患者监控血糖变化的“金标准”，不同的患者控制目标见下表：

过分控制血糖的后果：

要过分控制血糖，就要吃更多的降糖药或打更多的胰岛素，这样就会给患者带来更大的低血糖风险。低血糖比高血糖可怕得多（见89期文章，关注后可查阅），一次严重的低血糖有可能抵消一生严格控制血糖带来的所有好处。另外，患者还要承担更多的药物副作用。

注：科学发展到现在的水平，降压药的副作用已经很小了（小到和安慰剂差不多），但降糖药（包括胰岛素）还没有发展到这个水平，副作用普遍都比较大。

即使血糖控制得很严格，也不能完全避免并发症，对于已经存在的并发症更是没有作用，并发症必须用另外的方法治疗。

因此，过分控制血糖，成本大、收益小，不合算。治疗糖尿病，血糖的控制要恰当，要因人而异。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品更多>

1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。　　 2.对于1型A2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。　　 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。

健客价：￥25

用于2型糖尿病。单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。

健客价：￥47

单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。与二甲双胍联用当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。肾功能不全的患者轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的

健客价：￥97

该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度，和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度，不能用于糖尿病的诊断和筛查，也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测

健客价：￥430