很多糖友都出现过空腹血糖高的情况,我们先来看看下面这位张先生的例子:
张先生,被确诊为2型糖尿病后,服用格列美脲片(早餐前1片)及阿卡波糖(每餐餐时嚼服1片),配合饮食和运动治疗,但空腹血糖依然不降。每天早餐前,他的血糖都徘徊在10~12mmol/L,由此造成一整天血糖控制也不佳。
原因分析
张先生以为需要加药就可缓解,于是在“糖友圈”社区咨询确认,糖顾问建议他监测并记录睡前以及凌晨3点的血糖,结果是:睡前5.0mmol/L,凌晨3点3.2mmol/L,吃些糖果后,血糖升至5.8mmol/L。
根据这些血糖数据及时间点,我们就可以看出凌晨张先生出现了低血特色功能糖(糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即为低血糖)。
张先生凌晨出现低血糖,为什么会导致空腹血糖升高呢?这里需要总结一下空腹血糖高的种种原因,看完你就明白了!
常见的引起空腹血糖升高的原因:
1、前一天进餐量过多,或者高热量食物摄入过多,尤其是晚餐进食大量高热量食物。
2、前一天晚上进餐时间太晚,进餐持续时间太长,如参加晚宴等。
3、前一天运动不足,特别是晚餐后立即卧床休息。
4、漏服或少服降糖药物。
5、胰岛素注射剂量不足,或忘记注射胰岛素,或胰岛素失效。
6、自身胰岛功能减退,基础胰岛素分泌不足。
7、黎明现象:因早晨黎明时间(3~9点),患者血浆胰岛素水平降低,升血糖的激素分泌增加所致。
8、苏木杰反应:凌晨发生低血糖以后,机体出于自我保护,会自行分泌一些升血糖的激素,进而导致空腹血糖升高。
9、其他因素:是否有感冒、发烧等情况。
由此可见,张先生的空腹高血糖情况是临床上所说的“苏木杰现象”,原因是凌晨低血糖导致血糖反跳性增高所致。这就是所谓的“苏木杰现象”。
糖尿病患者出现低血糖时,身体会启动保护机制,体内的糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等升高血糖的激素分泌增多,从而引起继发性高血糖,这就是“苏木杰效应”。
这种效应可使清晨的空腹血糖随之升高。出现“苏木杰效应”的糖友,有时并无心慌、出冷汗等典型的低血糖症状,且处于睡眠之中,一旦发生低血糖昏迷非常危险。
应对措施
处理这种情况的方法比较简单,只需在睡前加餐或者咨询医生适量减药即可。(公众号“糖尿病家庭调养”提醒您,用药因人而异,请务必咨询主管医生)。
加餐方法可根据睡前血糖情况:
1.睡前血糖>10mmol/L,一般不需要额外加餐;
2.睡前血糖在5.6~10mmol/L,适当加餐,食物包括淀粉类和蛋白质,如苏打饼干、馒头或花生、饼干等;
3.睡前血糖<5.5mmol/L,除了吃些食物外,还可以加一杯牛奶或少许饼干。
血糖水平与晚上加餐之间的关系可参考:血糖<5.5mmol/L,常规加餐,另外加牛奶或少许饼干;血糖在5.6~10mmol/L,常规加餐;血糖>10mmol/L,不加餐。
最后再次提醒大家,清晨空腹血糖高,如果需要调整药物,请一定要在医生指导下调整治疗方案。
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