在日常血糖控制过程中,糖友们都有这样的经历,血糖没控制住,突然血糖很高,会出现头晕想吐,或者疏忽于血糖的控制,一段时间血糖很高,出现酮症酸中毒住院的情况不少,那么酮症酸中毒,高血糖身体为什么会产生酮体,酮体是什么,对身体有什么危害?
酮体
当细胞没有足够的葡萄糖可以燃烧以获取能量时,身体就会产生酮体。没有葡萄糖,身体必须分解脂肪来获取能量,分解后的产品就是酮体,能够供给肌肉组织、心脏、肾脏以及脑部使用。
酮体可以在血液或尿液中检测出来。家用的血酮测试仪是新产品,但不是每个国家都有卖的,所以还有很多人需要依赖尿酮测试来得知自己体内的酮体浓度有多高。不管有没有糖尿病,任何空腹太久的人做尿酮测试,结果一定是阳性的,还有30%以上的怀孕妇女清晨的尿液也会出现酮体的阳性反应。
血酮及尿酮代表细胞正饥饿着。饥饿及缺乏胰岛素所产生的酮体,两者有相同的化学结构,但因为两者产生的原因有别,所以使用的形容名称也不同,分别是“饥饿酮体”及“糖尿病酮体”。
当一个人有糖尿病,体内会因为缺乏胰岛素而制造出过多的酮体,同时血糖浓度也会很高。糖尿病酮体表示高血糖以及需要额外的胰岛素。
生病时更需要检测酮体,其他应该验酮体的情况包括当你感到压力很大、恶心或呕吐以及当你的血糖持续维持在16.7mmol/L以上。
饥饿酮体
血糖低的时候会产生饥饿酮体。尿糖的浓度也是低的。细胞饥饿的原因是因为没有足够的食物以及血液内没有足够的葡萄糖所致,可能的原因包括吃的不够或有胃肠炎或者吐了。假如低血糖的原因是来自过量的胰岛素,胰岛素会使脂肪及脂肪酸转化为酮体的过程逆转,因而阻止酮体的产生。
糖尿病酮体
当体内缺乏胰岛素,葡萄糖只能驻守在错误的地方,也就是在细胞外面的血液中。葡萄糖无法进入细胞,你的血糖和尿糖两者的浓度都高。
如果身体产生很多的酮体,血液会变酸,你可能会发生酮症酸中毒。身体会尝试让多出的酮体随着尿液排出。如果你在白天测出酮体,之前也没有低血糖,那么高血糖伴随着高酮体就表示是缺少胰岛素所引起的。
清晨的尿酮
早上起床,膀胱中堆积的是收集了一整夜的尿液,很难知道尿中的葡萄糖或者酮体是何时产生的。如果半夜发生过低血糖,然后清晨又产生了反弹现象,而使血糖升高,造成你不但血糖高,尿里也有酮体,清晨的验尿结果会同时出现葡萄糖及酮体。但是同样的测试结果也会发生在睡眠期间胰岛素不足,使细胞饥饿,造成血糖升高的情况。在这二种情况下,酮体会让你早上醒来觉得头晕想吐。尿液测试结果如果只有酮体没有葡萄糖,则表示你睡前没有吃到足够的食物。
酮体会让你不舒服吗?
其实不是高血糖,而是过多的酮体让你觉得不舒服。如果血液或尿液检测出葡萄糖与酮体两者,则会恶心,觉得全身不舒服。相对的,如果你的血糖只是短暂的升高,酮体浓度并没有上升,你一般会觉得没事,当你的血糖和糖化持续一段时间维持在高水平,你已经习惯了,可能不会注意到身体的运作不是那么好。但是当你的血糖回到正常的水平,你会察觉到差异。很多人惊讶地说:“这样的灵活是真的吗?这是应该就有的感觉吗?”
如果你的血糖一般维持在10mmol/L之下,你会比较容易察觉血糖的升高。就算你无法明确的辨认,别人(老师、父母或朋友)会很清楚地发现,你因为血糖高而疲劳并且焦躁不安。
呕吐与酮体
如果你是糖尿病儿童的父母,一旦你的孩子呕吐,就要怀疑孩子是不是缺乏胰岛素,除非找到并非如此的证据。上吐下泻很可能是肠胃炎造成的,但是如果只有呕吐,则非常可能是因为缺乏胰岛素而产生酮体所造成的。你会发现血糖值很高,并且酮体的浓度也升高。假如你在外地旅行需要找当地的医生,要特别跟他强调这一点,否则一般的医生并不熟悉孩子的状况,很容易就把呕吐诊断成肠胃炎,并且还会建议你降低胰岛素的剂量。但是事实上,孩子需要更多的胰岛素。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
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健客价: ¥6.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
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健客价: ¥14.8本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥159.8用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
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健客价: ¥51