限制饮食、胃转流手术、肠道菌群调整,应该是目前公认的三种非药物糖尿病治疗方式。平台也不止一次进行过报道,前些天有糖友询问益生菌对糖尿病的治疗效果。今天在此糖糖(本文编辑,预防医学专业)再科普一下,希望对大家有所帮助。
新闻事件
中央电视台在2018的报道了:中国糖尿病与营养膳食学术峰会的消息。来自全国的多名医学专家展示了我国营养医学针对糖尿病防控取得的最新成果。其中重要的一个议题就是肠道益生菌与糖尿病的关系。
什么是肠道菌群?
人体是一个庞大的微生物系统,其中大量定植在人体消化道内的微生物称为肠道菌群。根据与宿主的关系,肠道内菌群大致可以分为3类。
第一类:好的
这就是今天的主角——“益生菌”。主要与宿主共生的生理性细菌,也称共生菌、有益菌,是肠道的优势菌群,占到菌群总数的99.0%一99.9,如双歧杆菌、乳杆菌等
第二类:中间派
主要与宿主共栖的条件致病菌,也称中间菌。该类细菌为肠道非优势菌群,如肠球菌、肠杆菌,在肠道微生态平衡时是无害的,但在特定的条件下这些菌群具有侵袭性,致病性;
第三类:坏的
为病原菌,也称有害菌。有研究证实,在大部分哺乳动物和我们人类的肠道内,定植着大概有60-400种不同的微生物,总数达百万亿个,且大概粪便干重的1/3左右为细菌。
肠道菌群与糖尿病的关系?
先听听专家所说:
北京协和医院内分泌科主任医师肖新华教授:“益生菌对维护我们肠道的屏障功能是非常重要的,益生菌如果减少,这个平衡打破以后,有害菌就可能通过这个屏障,进入到血液,造成我们的炎症反应,引起胰岛素抵抗甚至是糖尿病。”
相关研究
LeChatelier等通过比较肥胖人群的肠道菌群和基因数量的高低,发现肠道基因数量低者表现出更为明显的高体脂、胰岛素抵抗、血脂异常及更严重的炎症表型,提示肥胖者严重者往往和肠道菌群基因数量少存在相关性,同时与代谢异常存在密切的关系。
Qin等也通过肠道元基因组关联分析研究,该研究发现2型糖尿病患者同健康人群相比,前者的肠道菌群中含有更多的致病菌。
如何调整肠道菌群?
补充膳食纤维
上海交通大学赵立平教授对膳食纤维的研究证明,利用膳食纤维可缓解2型糖尿病。
赵立平教授研究发现,富含膳食纤维的饮食可以调节2型糖尿病患者的肠道菌群,增加特定的肠道有益菌菌株,分泌更多的短链脂肪酸。在3个月的饮食干预下,有89%的患者的糖化血红蛋白达标,空腹血糖、餐后血糖也都明显下降。
上海交通大学附属第六人民医院临床营养科孙娟、葛声医生等指出:魔芋葡甘聚糖是自然界最优良的可溶性膳食纤维膳,对人类健康的影响是多方面的,在预防及治疗2型糖尿病方面可能具有重要作用。高膳食纤维的摄入能够控制血糖及糖化血红蛋白水平,提高胰岛素敏感性,从而降低2型糖尿病的发病率,避免或延缓患者并发症的发生。
补充益生菌?
现在市面上有很多益生菌产品,甚至出现专门针对糖尿病的益生菌菌种。因为胃酸、胆汁等会大量的杀死益生菌,因此通过口服补充的益生菌大部分被阻拦。所以,在选择益生菌时还要看菌种数量,理论上来说益生菌数量越多、活着到达肠道的益生菌也可能越多。
肠道菌群移植?
目前也通过插管直接将益生菌移植到肠道内的方式,包括我们报道过的丹麦专家直接移植健康人群的粪便到肥胖糖尿病人的肠道内的方式,就是为了绕开肠胃屏障,从而最大化的保存益生菌的存活率。
补充益生元
益生元进入肠道后,不会被人体肠道分解和吸收,但是可以被分歧杆菌、双歧杆菌等肠道内有益的细菌水解作为营养物质使用,从而促进这些细菌的繁殖和生长,进而促进肠道内有益的细菌在肠道存活。
由于益生元相当于益生菌的食物,可以大量增值益生菌,而且基本不受胃酸、胆汁破坏。膳食纤维也是益生元的一种),包括菊粉、魔芋精粉(含有魔芋葡甘聚糖为主)、水苏糖、燕麦β-葡聚糖、低聚果糖等,因此通过补充益生元的方式也可以起到调节肠道菌群的作用。
另外,饮食结构也会影响肠道菌群,比如饮食结构中增加富含膳食纤维的食物,蔬菜、瓜果、全谷物(而非精细加工的)食物等。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥24.8用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥96增强免疫力。
健客价: ¥198适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.5本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥124免疫调节。
健客价: ¥142该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥436本品不能替代药品。
健客价: ¥2481.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥32.8高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥51免疫调节。
健客价: ¥33.8本品不能代替药物
健客价: ¥2591.婴幼儿,儿童,青少年,成年人,中老年人;2.抵抗力差,肠道功能弱的人士;3.营养吸收不佳者;4.皮肤暗黄多斑者;5.便秘腹泻者。
健客价: ¥298配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44.6用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥217.81.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥67本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥101治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60绿森林牌芦荟软胶囊(修正):通便。 健美生牌维生素C片:补充维生素C。
健客价: ¥199