做到这7点保护心血管 其实血糖也获益

降压调脂控血小板，饮食运动体重管理，只上干货！

心血管越健康，糖尿病风险越低

通常认为，理想的心血管健康（CVH）与较低的糖尿病风险相关。美国莫尔豪斯医学院针对这一议题开展了研究，并于近日在欧洲糖尿病研究学会官方杂志Diabetologia杂志刊文称：遵循心脏健康指南也可降低糖尿病风险，心血管健康状况越好，未来糖尿病风险越低。

研究纳入了近8000名基线时没有糖尿病的参与者，考察了他们的胆固醇、血压、血糖、饮食、运动、体质指数（BMI）和烟草使用这7项心血管健康指标并随访近10年。随访结束后，参与者中有891人患上了糖尿病。分析显示，7项指标中有4项或以上达标的参与者，10年内糖尿病风险会降低70%；4项或以上达标且空腹血糖正常的参与者，10年内患糖尿病的风险会降低79%。

这一结果提示，重视心血管健康有助于预防糖尿病，且预防应越早越好——从健康时就开始预防，效果是最好的。

越注重CVH，糖尿病风险越低

改善心血管健康，具体该怎么做？

控血压

高血压不仅是糖尿病的常见并发症或伴发疾病，也是糖尿病的高危因素之一。高血压可发生于糖尿病之前，我国门诊就诊的2型糖尿病（T2DM）患者中约30%伴有高血压。控制高血压可显著降低糖尿病并发症发生和发展的风险。

无糖尿病人群，建议定期体检，关注自己的血压状况，必要时可购置血压仪在家进行血压自我监测。对于糖尿病患者，我国2型糖尿病防治指南指出：

指南指出

一般糖尿病合并高血压患者的降压目标应低于130/80mmHg；老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，可采取相对宽松的降压目标值。糖尿病患者血压水平如果超过120/80mmHg即应开始生活方式干预，以预防高血压的发生；血压≥140/90mmHg者可考虑开始药物降压治疗。血压≥160/100mmHg或高于目标值20/10mmHg时应立即开始降压药物治疗，并可以采取联合治疗方案。

调血脂

血脂代谢异常是引起糖尿病血管病变的重要危险因素。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）的结果显示，血脂异常是T2DM患者发生致死性和非致死性心肌梗死的首要危险因素。可见，控好血脂对健康人和糖尿病患者来说都至关重要。

保持健康生活方式，是维持合适血脂水平和控制血脂紊乱的重要措施，主要包括减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入；增加n-3脂肪酸、黏性纤维、植物固醇/甾醇的摄入；减轻体重；增加运动及戒烟、限酒等。

对于糖尿病患者，建议根据动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险实施分层管理，详见下表：

T2DM患者的ASCVD风险分层及血脂管理目标

注：LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；non-HDL-C：非高密度脂蛋白胆固醇；TG：甘油三酯；a危险因素：年龄(男性≥40岁或绝经期后女性)、吸烟、高血压、慢性肾脏病（CKD）或微量白蛋白尿、HDL-C<1.04mmol/L、体重指数≥28kg/m2、早发缺血性心血管病家族史

抗血小板

抗血小板治疗也是指南强调的重点。

指南提示

糖尿病合并ASCVD者需要应用阿司匹林（75~150mg/d）作为二级预防。ASCVD并阿司匹林过敏患者，需要应用氯吡格雷（75mg/d）作为二级预防。阿司匹林（75~100mg/d）作为一级预防用于糖尿病的心血管高危患者，包括：年龄≥50岁，而且合并至少1项主要危险因素（早发ASCVD家族史、高血压、血脂异常、吸烟或蛋白尿）。