糖尿病合并高血压不同于单纯高血压,它主要有以下3个特点:
相当多的患者表现出单纯的高压增高。高压与低压的差值更大,更容易出现体位性低血压,如突然站起时发生低血压;
休息时心率过快。高血糖合并高血压的患者容易出现自主神经障碍,交感神经异常亢奋,哪怕是休息时心跳也非常快;
尿蛋白含量增多。高血压合并糖尿病患者的尿蛋白水平是单纯高血压患者的100倍以上。尿蛋白含量会直接影响糖友们肾的健康。
因此,糖尿病合并高血压的患者应当积极进行降压治疗,一旦血压水平超过130/80毫米汞柱,就应当服用药物降压。
市面上糖友可选用的降压药主要有5种:
钙通道阻滞剂(地平类)、
血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)、
β受体阻滞剂(XX洛尔)、
利尿剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类降压药)。
但并不是每一种都适合糖友们服用,有的降压药甚至会使血糖飙升。
下面,“问上医”就跟大家详细讲讲糖友们该如何选择合适的降压药。
1、首选药物
钙拮抗剂(地平类降压药)
作用机制:心脏和血管收缩需要钙离子的帮助。地平类药物可以阻碍钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞,从而降低血压。
高血压会直接影响糖尿病肾病的发展。动脉血压升高会使肾小球内的血压也相应升高,血液中尿蛋白的含量增加,糖尿病肾病患者的病情也就进一步恶化。
代表药物:尼卡地平、尼群地平等。
“问上医”药品评论:地平类降压药起效快,药效强力,治疗中重型高血压、老年人高血压效果良好。此外,地平类降压药不仅能降低血压,还能降低尿蛋白含量,改善肾功能,而且不会影响血糖和血脂。
2、血管紧张素转化酶抑制剂
(普利类降压药)
作用机制:普利类降压药是通过直接降低血管紧张素的合成量,从而降低血压。普利类降压药不仅能降低血压,还能降低尿蛋白含量,改善肾功能。
代表药物:卡托普利、依那普利、赖诺普利等。
“问上医”药品评论:普利类降压药起效缓慢逐渐增强,连续服药3~4周才达到最大作用。服药的同时合并利尿剂或限制钠、盐的摄入,能增强药效。但普利类主要的缺点容易引起刺激性干咳。
3、小剂量的利尿剂
作用机制:利尿剂的作用机制就好比给气球放气,通过减少血液系统中血容量,达到降低血压的目的。但利尿剂会影响血糖。利尿剂的排水作用,可以看做是一个“浓缩”的过程。服用利尿剂后,血容量减少,体内的血糖“浓缩”,血糖浓度自然会相应上升。
此外,噻嗪类利尿剂可一定程度上导致低血钾,降低胰岛素的敏感性,升高血糖,不推荐糖友使用。如必须使用必须时,只能小剂量、与其他类型的降压药合并使用。
代表药物:苄氟噻嗪、双氢克尿噻、吲哒帕胺等。
“问上医”药品评论:利尿剂起效缓慢,持续时间较长。各种利尿剂的降压效果都差不多,肾功能正常是选用噻嗪类或吲哒帕胺,肾功能不全时选用襻利尿剂。用利尿剂治疗高血压容易引起低血钾症,影响血糖、血脂的代谢,所有应当小剂量服用。
4、β受体阻滞剂
作用机制:交感神经是控制心脏跳动的神经。在我们感到压力、紧张时,交感神经就会变得兴奋,导致心率加快,血压升高。交感神经支配心肌需要β受体的帮助,如果阻滞β受体发挥作用,便可降低心率,降低血压。但β受体不止存在于心肌上,它也广泛的分布在胰岛细胞上,是分泌胰岛素的关键。阻滞β受体发挥作用,同时也会导致胰腺动力不足,无法及时根据血糖变化分泌胰岛素,加剧血糖波动。
代表药物:阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。
“问上医”药品评论:β受体阻滞剂适用于休息时心率较快的中、青年高血压合并心绞痛患者,治疗老年人高血压的效果并不理想。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
(沙坦类降压药)
作用机制:血管紧张素控制着血管的收缩。血管平滑肌细胞上的受体与血管紧张素结合后,便会收缩。沙坦类降压药可以伪装成血管紧张素,与受体结合,使真正的血管紧张素无法发挥作用,从而降低血压。
代表药物:缬沙坦、厄尔沙坦、替米沙坦等。
“问上医”药品评论:沙坦类降压药起效缓慢平稳增强,一般服用6~8周后才能达到最大药效。但沙坦类降压药副作用较少,长期服药依存性较好。
治疗原发性高血压。 本品用于单药治疗不能充分控制血压的患者。
健客价: ¥43.8该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥4201、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管造影
健客价: ¥32治疗轻、中度原发性高血压。
健客价: ¥32高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥151.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥25.8用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥6.4用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47.8用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻-中度原发性高血压。本品不适用于高血压的初始治疗。
健客价: ¥37.4阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥13.81.血压计:用于测量人体血压及脉搏。2.血糖仪:用于医疗机构快速血糖测试,糖尿病患者或其他人群的血糖监测。3.试纸:适用于糖尿病患者血糖自测及糖尿病筛选。4.针头:适用于临床需微量采血时刺破皮肤用。
健客价: ¥369测血压,验血糖。
健客价: ¥368预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥157.5本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥79高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥541.高血压。 2.冠心病。 3.慢性稳定性心绞痛(劳累性心绞痛)。
健客价: ¥43单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥95利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥55.4降压药。用于高血压症。
健客价: ¥9.9本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时, -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用; -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时,本品可与胰岛素(合用或不合用二甲双胍)联合使用; -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖,本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价: ¥57.4配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥55.8改善糖尿病餐后高血糖。
健客价: ¥40.4治疗轻、中度高血压,对重度高血压可与其他降压药合用。
健客价: ¥12用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13