糖尿病很严重才打胰岛素许多糖友错了

2019-01-10 来源：糖尿病同伴支持标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：2型糖尿病病人有时也需要使用胰岛素治疗，但多数是因为血糖控制不理想，或者是因为发生了急性并发症，或慢性并发症较重就要使用胰岛素快速降血糖，以缓解糖毒性侵害。

许多糖尿病人认为，打胰岛素的时候就是糖尿病病情很重的时候，其实这个理解是错误的，并不病情很重或者是血糖高到一定程度才用胰岛素，这个情况讲起来比较复杂，应该说，血糖越高医生建议用胰岛素的机会就越多，但血糖高还不是最重要的因素。今天就给在家综合讲解一下：

一、糖尿病指南：糖化三个月内不达标，强进行胰岛素强化治疗

《美国糖尿病防治指南》认为，糖尿病患者应先进行生活方式干预(即饮食调节、适量运动)，在此基础上同时使用一种口服药，如果3个月内血糖不达标(达标就是糖化血红蛋白HbA1c要在6.5%以内)，就过渡到第二步：联合的口服药物治疗；3个月后，血糖仍不理想，则过渡至第三步：在上述治疗基础上，把基础胰岛素治疗改为强化治疗。

二、糖尿病专家：1型终身依赖胰岛素，2型糖尿病要看情况使用胰岛素

糖尿病同伴的专家们结总了，以下四种情况下要用胰岛素了：

1、普通2型糖尿病看糖化决定是否用胰岛素：

没有用过口服药的2型糖尿病，糖化血红蛋白大于9，也应该先用胰岛素治疗一段时间。

正在用口服药的2型糖尿病，糖化血红蛋白大于7，也应该加用或改用胰岛素治疗。

2型糖尿病病人有时也需要使用胰岛素治疗，但多数是因为血糖控制不理想，或者是因为发生了急性并发症，或慢性并发症较重就要使用胰岛素快速降血糖，以缓解糖毒性侵害。

2、1型糖尿病必须用胰岛素

1型糖尿病：原来叫胰岛素依赖型糖尿病。占我国糖尿病患者的5-10%。1型糖尿病多发生在儿童和青少年，但也可发生于其他各种年龄。患者起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

3、有轻重急、慢性并发症患者要用胰岛素：

有较重的糖尿病急性并发症者：

如糖尿病合并感染、肺结核等、酮症酸中毒、高血糖高渗状态以及内外妇儿科急症、外伤、手术等。

有较重的糖尿病慢性并发症者：

如严重的糖尿病视网膜病变和肾病等，为了防治这些并发症的恶化，避免双目失明或者尿毒症等悲剧的发生，也必须注射胰岛素。

4、糖尿病妊娠或妊娠糖尿病病人：

孕妇得了糖尿病或血糖在妊娠时高，吃口服药怕对胎儿有影响，所以一般主张，糖尿病病人准备怀孕时就应开始注射胰岛素，使糖尿病获得最好的控制，最后平安地生下一个健康的孩子来。但美国临床观察结果，妊娠糖尿病病人服用二甲双胍控制血糖时安全、有效的，而我国国类似的研究资料还不多，所以，一般都会给高血糖的孕妇进行胰岛素治疗。

5、有专家建议，年青糖尿病人早期用胰岛素更好

在过去，2型糖尿病患者治疗的传统手段是一种“阶梯式疗法”，即患者在患病初期，首先采取的是饮食、运动的治疗;当糖尿病进展到一定的程度，则开始服用单一药物进行治疗;如果一段时间后，这种药物对病情的控制有所下降，达不到满意的效果，则采用多种口服药物的联合治疗;等到口服药物已经无法对患者的病情进行有效的控制后，医生们才会拿出自己的“杀手锏”———胰岛素。

但是，现在越来越多的专用提倡2型糖尿病患者早期使用胰岛素，特别是一发现糖尿病时血糖就较高的中青年患者，胰岛素早期介入对胰岛功能恢复有很大好处。因为这些刚发现的患者虽然血糖高，但并非胰岛功能已经非常差，而是之前没有自觉症状，饮食没有控制而导致，早期应用胰岛素强化治疗可以达到良好的血糖控制，有利于自身尚未完全损坏的胰岛细胞休养和恢复，也有助于减少糖尿病的并发症，延缓糖尿病发展的进程。

上面列出的仅仅是一般情况，具体到每个病人时间选择还会有不同，需具体问题具体分析。目前除了人胰岛素外，还出现了许多胰岛素类似物，一方面它提供给医生更多的治疗选择，同时也需要注意药物可能产生的不良反应，不断总结经验造福广大患者。

三、胰岛素种类多，是把双刃剑，糖尿病友要在专业人指导下使用

糖尿病用胰岛素也是一门学问，有专家说“胰岛素是一把双刃剑”，的确，如果用不好胰岛素，就会发生低血糖事件而伤到自己，胰岛素种类多样一定要在医生的指导下进行。按照作用时间，胰岛素种类分为超短效胰岛素（门冬胰岛素、赖脯胰岛素等）、短效胰岛素（诺和灵R、优泌林R等）、中效胰岛素（优思灵N等）、长效胰岛素、超长效胰岛素（甘精胰岛素）。预混胰岛素（即为了糖友使用方便，事先预混好的，如诺和灵30R,就是30%短效与70%中效混在一起）。

另外因为2型糖尿病患者的发病原因有胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力相对不足，即使已经打胰岛素的人只要没有二甲双胍的禁忌症，可以在使用胰岛素的同时合用二甲双胍，将会达到事半功倍的效果。也可以合用胰岛素促泌剂和／或糖苷酶抑制剂增加效果。

四、糖尿病友使用胰岛素的注意事项：

1、每天注射胰岛素前，必须核对使用的胰岛素名称。

2、必须使用胰岛素专用注射器、胰岛素注射笔或者特充注射胰岛素。

3、如果使用混悬人胰岛素或胰岛素类似物，应混匀呈均匀混悬液后注射。

4、注射后，不要用力揉搓注射部位。

5、在腹部、上臂、大腿外侧和臀部这四个区域之间的轮流变化注射。

6、使用中的胰岛素产品室温（不超过30℃）下可存放28天，（具体保存方法见产品说明书）。

7、注意低血糖等情况。

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