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糖尿病的患者并发症的识别和预防

2018-12-01 来源:大糖医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心脑大血管并发症主要表现为心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑出血等。这些都是比较严重的情况,等这些情况已经发生了,再去控制,太晚了。

糖尿病并不可怕,可怕的是并发症的发生。如心脑血管并发症、糖尿病肾脏、眼部疾病、周围神经病变等。

糖尿病治疗的终极目标不是控制血糖,而是预防并发症的发生,或者当并发症已经发生后,延缓疾病的进程,减少不可逆事件的出现。

糖尿病并发症

心脑大血管并发症

心脑大血管并发症主要表现为心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑出血等。这些都是比较严重的情况,等这些情况已经发生了,再去控制,太晚了。

当一些早期信号出现时,就值得引起糖友的关注了。如:安静状态下心率突然变快,体位性血压,起床、站立、下蹲突发的头晕黑朦。而脑血管并发症可能的一些信号:单、双眼短暂发黑,重影,眩晕,口齿不清,以及短暂的意识丧失,这些情况都需要及早进行就医检查。

糖尿病肾脏病变

糖尿病肾脏病变在糖尿病患者中发病率较高,达20%-40%。最终可能导致肌酐升高、肾功能衰竭。对于早期预防,如有早起颜面部水肿,食欲减退,乏力等,及早就医检查。

眼部病变

视网膜病变即眼底出血是糖尿病患者比较熟悉的。与此同时青光眼、白内障等也属于眼部病变的一种,另外视力下降、重影、眼前有黑漂浮物,都需要引起关注。

糖尿病周围神经病变

这是最常见但却不容易识别的早期并发症。

手脚烧灼或麻木感,皮肤色泽暗淡,汗毛减少,汗液分泌障碍都是周围神经病变的一种表现。如老年患者对温度不敏感,手脚同时放入热水中,但是手脚对温度的感受不同,手部明显觉得热,但脚部没有感觉,都可能是神经病变的信号。

另外如腹胀、便秘、腹泻、排尿困难、月经紊乱、性欲减退,都可能是神经病变的一种。

下肢血管病变

血管病病变引起下肢动脉狭窄、闭塞,常见静息状态下的下肢疼痛,双脚皮肤苍白、冰凉、温度降低,间歇性跛行(步行一段时间,双脚疼痛,需要休息后才能继续行走)。有以上症状都需要患者高度重视。

1.并不是有这些症状就一定有糖尿病并发症,也不是没有症状就没有并发症的发生。当症状持续发生、或进一步进展时,需要密切关注。比这些症状更重要的是需要定期的检查。

2.预防并发症不仅需要控制好血糖、还要控制好血压、血脂,养成良好的生活习惯,戒烟、不酗酒。

患者提问

控制好血糖并发症就不会发生吗?血糖控制的不好并发症就一定会发生?

张征博士:血糖越高,波动越大,并发症发生的风险就越大。

也并不是血糖控制的好,并发症就不会发生,并发症的发生是缓慢进展的过程。控制好血糖及危险因素,可以最大限度的避免并发症的发生,但并不能完全避免,疾病是在缓慢发展的。

血糖控制好,有良好的习惯,一定会延缓并发症发生的时间。本来可能5-10年发生的病变,延长到30-40年再发生,这就延缓并发症的发生意义。

视力下降很多有什么危害?

张征博士:这是糖尿病早期症状的表现,短期视力的明显下降。但不一定完全就是糖尿病并发症的发生,一定要及时去眼科就诊。

母亲糖尿病26年,多发性脑梗、左眼视神经麻痹,有什么好的方法?

张征博士:这是典型的并发症,脑血管病变以及周围神经病变。当情况已经发生,除需要专科医生进行相关处理外,控制好血糖也是改善症状的必要条件。

抑郁症与糖尿病的关系?

张征博士:糖尿病患者发生抑郁症并不少见,他是一个促进诱发因素。患者需要认清病情,调整状态,医生进行心理疏导。但是是否服用抗抑郁的药物还需要专科医生来确定,患者切勿觉得有类似症状,就自行急于用药。

1型糖尿病,血糖很脆,容易忽高忽低,怎么办?

张征博士:不仅是1型糖尿病,病程较长的2型糖尿病患者也容易出现血糖的忽高忽低。在避免低血糖发生的前提下,控制好血糖。

对于1型糖尿病的患者推荐胰岛素泵持续皮下泵入比多次注射更能使血糖实现平稳。

2型糖尿病,频繁出现血糖忽高忽低。首先优化生活习惯,单次进餐不要过多,少量多餐,餐后适当运动,降低餐后血糖。若改变生活习惯后,仍然不能改变情况的话,可以在医生的指导下更换药物,帮助去峰填谷。

是不是低血糖更可怕?

张征博士:是的,血糖对于人体的影响可以分为两种。高血糖对人体的损害是按照月、年来累计的。而低血糖的伤害是按照分、秒来记。

而对于血糖的控制都是在避免低血糖的情况下进行的。

低血糖危机生命,高血糖呢?

张征博士:低血糖会危机生命。相反血糖升高过快,会诱发酮症酸中毒、高渗性昏迷。所以血糖的平稳最重要,高和低都是不好的。

目前这样的高血糖造成急性并发症的情况越来越少,但是少数患者拒绝治疗或者自行停药都可能引起高血糖急性并发症的发生。糖友还是需要遵照医嘱进行治疗。

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