糖尿病并不可怕,可怕的是并发症的发生。如心脑血管并发症、糖尿病肾脏、眼部疾病、周围神经病变等。
糖尿病治疗的终极目标不是控制血糖,而是预防并发症的发生,或者当并发症已经发生后,延缓疾病的进程,减少不可逆事件的出现。
糖尿病并发症
心脑大血管并发症
心脑大血管并发症主要表现为心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑出血等。这些都是比较严重的情况,等这些情况已经发生了,再去控制,太晚了。
当一些早期信号出现时,就值得引起糖友的关注了。如:安静状态下心率突然变快,体位性血压,起床、站立、下蹲突发的头晕黑朦。而脑血管并发症可能的一些信号:单、双眼短暂发黑,重影,眩晕,口齿不清,以及短暂的意识丧失,这些情况都需要及早进行就医检查。
糖尿病肾脏病变
糖尿病肾脏病变在糖尿病患者中发病率较高,达20%-40%。最终可能导致肌酐升高、肾功能衰竭。对于早期预防,如有早起颜面部水肿,食欲减退,乏力等,及早就医检查。
眼部病变
视网膜病变即眼底出血是糖尿病患者比较熟悉的。与此同时青光眼、白内障等也属于眼部病变的一种,另外视力下降、重影、眼前有黑漂浮物,都需要引起关注。
糖尿病周围神经病变
这是最常见但却不容易识别的早期并发症。
手脚烧灼或麻木感,皮肤色泽暗淡,汗毛减少,汗液分泌障碍都是周围神经病变的一种表现。如老年患者对温度不敏感,手脚同时放入热水中,但是手脚对温度的感受不同,手部明显觉得热,但脚部没有感觉,都可能是神经病变的信号。
另外如腹胀、便秘、腹泻、排尿困难、月经紊乱、性欲减退,都可能是神经病变的一种。
下肢血管病变
血管病病变引起下肢动脉狭窄、闭塞,常见静息状态下的下肢疼痛,双脚皮肤苍白、冰凉、温度降低,间歇性跛行(步行一段时间,双脚疼痛,需要休息后才能继续行走)。有以上症状都需要患者高度重视。
1.并不是有这些症状就一定有糖尿病并发症,也不是没有症状就没有并发症的发生。当症状持续发生、或进一步进展时,需要密切关注。比这些症状更重要的是需要定期的检查。
2.预防并发症不仅需要控制好血糖、还要控制好血压、血脂,养成良好的生活习惯,戒烟、不酗酒。
患者提问
控制好血糖并发症就不会发生吗?血糖控制的不好并发症就一定会发生?
张征博士:血糖越高,波动越大,并发症发生的风险就越大。
也并不是血糖控制的好,并发症就不会发生,并发症的发生是缓慢进展的过程。控制好血糖及危险因素,可以最大限度的避免并发症的发生,但并不能完全避免,疾病是在缓慢发展的。
血糖控制好,有良好的习惯,一定会延缓并发症发生的时间。本来可能5-10年发生的病变,延长到30-40年再发生,这就延缓并发症的发生意义。
视力下降很多有什么危害?
张征博士:这是糖尿病早期症状的表现,短期视力的明显下降。但不一定完全就是糖尿病并发症的发生,一定要及时去眼科就诊。
母亲糖尿病26年,多发性脑梗、左眼视神经麻痹,有什么好的方法?
张征博士:这是典型的并发症,脑血管病变以及周围神经病变。当情况已经发生,除需要专科医生进行相关处理外,控制好血糖也是改善症状的必要条件。
抑郁症与糖尿病的关系?
张征博士:糖尿病患者发生抑郁症并不少见,他是一个促进诱发因素。患者需要认清病情,调整状态,医生进行心理疏导。但是是否服用抗抑郁的药物还需要专科医生来确定,患者切勿觉得有类似症状,就自行急于用药。
1型糖尿病,血糖很脆,容易忽高忽低,怎么办?
张征博士:不仅是1型糖尿病,病程较长的2型糖尿病患者也容易出现血糖的忽高忽低。在避免低血糖发生的前提下,控制好血糖。
对于1型糖尿病的患者推荐胰岛素泵持续皮下泵入比多次注射更能使血糖实现平稳。
2型糖尿病,频繁出现血糖忽高忽低。首先优化生活习惯,单次进餐不要过多,少量多餐,餐后适当运动,降低餐后血糖。若改变生活习惯后,仍然不能改变情况的话,可以在医生的指导下更换药物,帮助去峰填谷。
是不是低血糖更可怕?
张征博士:是的,血糖对于人体的影响可以分为两种。高血糖对人体的损害是按照月、年来累计的。而低血糖的伤害是按照分、秒来记。
而对于血糖的控制都是在避免低血糖的情况下进行的。
低血糖危机生命,高血糖呢?
张征博士:低血糖会危机生命。相反血糖升高过快,会诱发酮症酸中毒、高渗性昏迷。所以血糖的平稳最重要,高和低都是不好的。
目前这样的高血糖造成急性并发症的情况越来越少,但是少数患者拒绝治疗或者自行停药都可能引起高血糖急性并发症的发生。糖友还是需要遵照医嘱进行治疗。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥55单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥118本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1461.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥38阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.51.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥7配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥168.7用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥35配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥65用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥25适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥57.5养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥18用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥68本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.51.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥111.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥29用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29