为什么糖尿病患者容易发生骨质疏松?
糖尿病可通过多种机制途径影响骨代谢:
1.高血糖对成骨细胞的影响:高糖环境导致成骨细胞凋亡,抑制成骨细胞分化成熟,并通过调控PPARγ的表达间接影响成骨细胞活性。高血糖会降低对骨骼矿化起关键作用的血清骨钙素水平。
2.高血糖对破骨细胞的影响:破骨细胞由造血干细胞分化而来。葡萄糖能够刺激破骨细胞,且破骨细胞的骨吸收作用具有葡萄糖浓度依赖特性。因此血糖越高,破骨细胞的骨吸收作用越强。
3.胰岛素样生长因子1(IGF-1)对骨代谢的影响:IGF-1刺激成骨细胞样细胞的增殖作用,而长期高血糖可抑制IGF-1的合成与释放。
4.胰岛素作用的影响:胰岛素能促进成骨作用和骨胶原组织合成。糖尿病患者常伴胰岛素绝对或相对缺乏,或胰岛素抵抗等胰岛素作用不足,导致成骨细胞作用障碍和骨基质含量减少,并抑制骨钙素的合成。
5.晚期糖基化终末产物(AGEs)的影响:长期高血糖导致大量AGEs在各器官组织包括骨基质中生成,引起间质干细胞凋亡,并阻止其分化成脂肪组织、软骨和骨,成骨作用明显降低。
6.糖尿病并发症的影响:糖尿病肾病可继发甲状旁腺功能亢进导致骨钙动员增加,增加骨量丢失;糖尿病肾病伴肾功能不全时,1-α羟化酶活性降低造成1,25-二羟维生素D合成减少,进一步导致钙吸收障碍,引起骨质疏松。当合并外周血管病变时,周围基底膜增厚引起血管分布异常,骨组织供血不足,引起骨代谢异常,影响骨骼重建。
7.降糖药物对骨质疏松的影响:噻唑烷二酮类药物(TZDs)会导致糖尿病患者骨量丢失及骨折风险增加,尤其在糖尿病女性患者中。
综上所述,糖尿病患者由于高血糖,胰岛素作用不足,和部分降糖药的应用,导致容易发生骨质疏松。
1.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥651.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
健客价: ¥441.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10绝经后和老年性骨质疏松;慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良;手术后甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病;自发性甲状旁腺功能低下;低血磷性维生素D抵抗型佝偻病;假性甲状旁腺功能低下。
健客价: ¥57补肾,强骨,止痛。用于肾阳虚所致的骨痿,症见骨脆易折、腰背或四肢关节疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多;原发性骨质疏松症、骨量减少见上述证候者。
健客价: ¥29.9单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥118滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥55.8本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥146本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥961.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8补肾壮骨。用于肝肾不足,瘀血阻络所致的骨质疏松症,症见腰脊疼痛,足膝酸软,乏力。
健客价: ¥60滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17益肾壮骨,补血益精。用于骨质疏松症,症见腰脊酸痛,足膝酸软,乏力。
健客价: ¥16治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥98治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥10.5补肾活血,强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎,以及预防更年期骨质疏松。
健客价: ¥38.5本品适用于糖尿病患者,可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养:咀嚼和吞咽障碍、食道梗阻、中风后意识丧失、恶病质、厌食或疾病康复期、糖尿病合并营养不良,也可用于其他糖尿病患者补充营养。
健客价: ¥62适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品克单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.8对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥12