人体的肾脏具有非常强大的代偿能力,就像一名坚强的战士,小伤小痛并不会影响他的战斗能力,但是一旦他暴露出伤口,就到了不得不撤出战斗的地步了。
所以,糖友们应该在肾脏还有能力自我修复的时候及时用适当的手段进行干预,千万不要“养虎为患”。
为了避免这种情况的发生,糖尿病患者需通过监测反映肾脏健康状况的指标:尿蛋白和肾脏功能(肌酐、尿素氮、尿酸),了解肾功能状态。
下面我们一起来学习这4个指标的意义。
指标一:尿蛋白
尿中蛋白质超标,是肾脏病最主要的表现之一,而蛋白尿的严重程度与肾病的进展息息相关。因此,尿蛋白是肾内科医生和患者都非常关注的指标。
目前临床检测尿蛋白的方法分为定性和定量两大类。
定性尿蛋白一般是指尿常规的检查,检查结果里尿蛋白以“+”的形式出现。那“+”越多说明尿蛋白越严重吗?
并不是的。
因为尿常规中的尿蛋白只是一次尿检查的结果,只能反映受检者这一次尿的蛋白质大概浓度,而这个浓度会受到喝水量、尿量、出汗量等多方面影响,若有运动过量、发热等应激情况,会使蛋白尿结果受到更大的影响。
因此,要准确诊断肾病分期及进展程度还要依赖于尿蛋白定量检查。
24小时尿蛋白定量是尿蛋白总定量评价的金标准。
24小时定量包括一整天所有排泄的蛋白量,它不会受到喝水量、尿量的影响。根据24小时蛋白尿定量一般可以大概分为:
分级
轻度
中度
重度
尿蛋白定量
<1g/24小时
1-3.5g/24小时
>3.5g/24小时
对一些轻微的慢性肾脏病,尿中蛋白质超标极少的时候,只査尿常规有可能漏诊,且24小时尿蛋白定量也可能是正常。
这时候就需要一项更为敏感的指标来发现肾脏早期的变化——尿微量白蛋白。
目前反应微量蛋白尿最简便易行的指标是尿白蛋白/肌酐比(ACR),常用于反映尿微量白蛋白的水平,只要查一次尿就可以(推荐晨尿)。
尿微量白蛋白检查能更早发现其他尿检发现不了的肾脏问题,通过这些肾脏早期病变的蛛丝马迹,可以阻止高血压、糖尿病,以及其他早期的轻微肾脏病患者发展成为更严重的高危肾脏病。
指标二:血肌酐
如果肾小球滤过能力降低至正常人的1/3~1/2时,血肌酐浓度就会明显升高。所以,测定血肌酐浓度可以反应肾小球滤过能力的受损程度。
正常情況下,成人男性血肌酐大概在80umol/L上下波动,女性大概在60umol/L上下波动。
通常,血肌酐高代表肾功能较差,但这并不绝对,因为血肌酐有明显的个体差异。比如,血肌酐受肌肉质量、饮食影响较多,在分析时也需要把这些因素考虑进去。
有时单纯的看血肌酐高低,不能准确判断出肾功能情况,因此可借助24小时肌酐清除率等其他检查来进一步分析判断。
内生肌酐清除率检查是反映肾功能早期变化的敏感指标。
指标三:血尿素氮
尿素氮只能粗略观察肾小球滤过功能,单纯这一项升高不一定就是肾功能减退,需要结合其他指标,例如严重脱水、高蛋白饮食、肉吃多了等情况,血尿素氮就可能会升高。如果血肌酐正常,纠正这些影响因素后血尿素就可以降下来。
尿素氮值在慢性肾衰竭,特别是尿毒症患者中,血尿素氮的增高程度和病情严重性一致。在透析患者中,常用尿素氮而不是肌酐作为观测指标。
指标四:血尿酸
正常情况下,体内尿酸30%从肠道和胆道排泄,70%经肾脏排泄。每天尿酸的产生和排泄保持平衡状态,维持血尿酸的正常水平。
当尿酸生成过多或排泄减少时,会发生高尿酸血症。高尿酸血症患者中有10%左右会发生痛风,而且持续高尿酸会导致肾功能的损伤。
有研究证实,血尿酸每升高60mmol/l(1mg/dl),肾脏病风险增加71%,肾功能恶化风险增加14%。
一方面,本身有肾脏问题,导致尿酸排泄减少可以导致高尿酸血症,这是高尿酸血症的最常见病因。
另一方面,尿酸盐结晶沉积在肾脏,可以形成肾结石、慢性肾脏病,出现腰痛、血尿、蛋白尿和肾功能损害。
指标异常怎么办?
上面介绍的肾功能相关指标,任何一项发生异常时都要引起重视。
定期复查
及时掌握血压、血脂、血糖等相关数据,为进一步了解疾病进展提供依据。
控制饮食中的蛋白质和嘌呤
无论哪种肾脏疾病,都要通过控制饮食中的蛋白质以及嘌呤来达到减轻肾脏负担的目的。
适量运动
即使有蛋白尿以及肾功能损害,适量的运动也不会加重疾病的发展。相反,合适的运动方式及强度可为疾病向有利方向发展提供保障。
听医生的话
规律遵医嘱用药是治疗疾病的有利手段。
小结
糖友每年要查的4项肾功能指标:
尿白蛋(24小时尿或者尿蛋白肌酐比值)——及时发现肾脏早期病变的蛛丝马迹
血肌酐——及时发现肾小球滤过能力的受损程度
血尿素氮——判断肾衰竭的严重程度
血尿酸——判断尿酸是否超标
糖尿病患者每年均需要做这4个肾脏指标的筛查,看看你的肾脏还好吗?
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥14.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥29滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥52养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥35治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥651.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥19血糖尿酸测试仪与配套血糖测试试条或尿酸测试试条配套使用,分别用于末梢全血或静脉全血的葡萄糖、尿酸浓度测试。
健客价: ¥175用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥261.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥31高胆固醇血症;冠心病或冠心病等危症(如:糖尿病症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者。
健客价: ¥26用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥351.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥162配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥68FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥2091.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥45用于治疗高血压病。
健客价: ¥23治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥22