糖尿病并发症的发生、发展是一个连续的过程,如果能够早期发现、及时干预,就可以阻断病情进展甚至使病情逆转。
防治并发症有「两大法宝」:一个是“早”,另一个是“筛查”。下面,我们来具体学习下如何使用这两大法宝。
早发现
8种并发症的早期预警信号
1.来自眼睛的信号
当糖尿病人视力下降或是眼前出现黑影时,不可想当然地认为是“年老眼花”,这很可能是糖尿病引起视网膜病变或白内障。
2.来自肾脏的信号
小便泡沫增多或夜尿增加,提示尿中出现蛋白,可能已出现糖尿病肾病。
3.来自四肢的信号
当患者出现四肢麻木、刺痛,或是感觉减退甚至没有知觉,往往提示有周围神经病变。另外,当患者出现言语不清,单侧肢体麻木、无力时,则可能是脑卒中的先兆。
4.来自消化道的信号
当患者老是腹胀、便秘或是腹泻,但不伴有发热、腹痛及脓血便,要想到可能是糖尿病胃肠道功能紊乱所致。
5.来自心脏的信号
当患者出现休息状态下心跳加快,活动时胸闷气短,动辄头晕目眩、眼前发黑甚至晕厥,这些都是心血管受累的信号。
6.来自性腺的信号
阴茎勃起不坚、性欲减退、阳痿,也是糖尿病并发症的一个信号。
7.来自皮肤的信号
患者皮肤干燥皲裂、外阴瘙痒、手足癣、皮肤反复生疖长痈起水疱、反复泌尿生殖道感染,这是糖尿病皮肤病变的信号。
8.来自骨骼的信号
糖尿病人由于血钙随尿液大量流失,故容易发生骨质疏松。因此,当糖尿病人感觉腰酸背疼、且有明显驼背时,很可能是糖尿病导致骨质疏松。
上述种种症状,固然可以为趁早发现糖尿病并发症提供一些线索,但实际上,很多并发症在早期阶段,患者往往没有明显症状,这时就需要糖友们有个好的自我管理习惯:定期去医院做一些相关的并发症筛查。
那么,糖尿病人应该做哪些并发症筛查呢?
早筛查
常见6种并发症的筛查手段
1.眼底检查:明确是否患有糖尿病眼病
测视力、扩瞳检查眼底,必要时还要做眼底荧光造影,以便对糖尿病视网膜病变准确分期。
2.肾脏检查:明确是否有糖尿病肾病
化验尿常规、24小时尿白蛋白定量、血肌酐和尿素氮,以便早期发现糖尿病肾病。
3.心血管检查:明确是否并发冠心病、高血压
检查项目包括血压、心电图、心脏超声等,以便早期发现是否出现心血管并发症。
4.神经系统检查:明确是否有糖尿病神经病变
包括四肢腱反射、10克尼龙丝触觉检查、音叉振动觉,必要时可行神经肌电图检查、神经传导速度测定等,以便早期发现糖尿病神经病变。
5.足部检查:明确是否有糖尿病足病变
包括足背动脉、胫后动脉触诊,观察下肢皮肤色泽、有否有破溃、溃疡、真菌感染、胼胝等。
询问有无足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。疑有下肢缺血者,可进行踝/肱指数(ABI)测定及下肢血管多普勒超声检查,以明确下肢缺血部位及程度。
6.生化检查:明确是否有高脂血、高尿酸及肝功异常
检查内容包括血脂、血尿酸、肝功能、电解质等等。
“症状”与“筛查”是早期发现糖尿病并发症的两大法宝,两者互相补充、缺一不可。只要充分利用好这两大法宝,完全可以让并发症早早现身,从而为及早治疗并发症争取足够的时间。
治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥60.9适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
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健客价: ¥181)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
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健客价: ¥46适用于需长期持续抗凝的患者: ① 能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病; ② 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗死的辅助用药; ③ 对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥13适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
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健客价: ¥19适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
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