胆石症又称胆结石，是指胆道系统内发生结石的疾病。按发病部位分为胆囊结石和胆管结石，胆管结石又分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。
胆石症在糖尿病患者中很常见，尤其在女性糖尿病患者中更多。糖尿病患者的胆囊通常变大，收缩功能降低，容易造成胆汁淤积而发生胆囊结石和胆囊炎，手术治疗时死亡率和并发症发生率较非糖尿病患者均有明显升高。
近年研究表明，糖尿病患者的高龄、肥胖、脂质代谢异常、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、自主神经病变、代谢综合征和脂肪肝都是其发生胆石症的高危因素，而空腹血糖增高是胆石症的保护因素，提示胆石症与多元代谢紊乱密切相关。胆囊排空障碍，胆囊收缩素受体（CCK-A）基因表达的减少和胆囊收缩的敏感性降低、PPAR-Receptors（过氧化物酶体增殖物激活受体）的减少也易引起胆结石的发生。
有研究发现低钙、低膳食纤维饮食、高饱和脂肪酸的摄入和胆结石的发生之间具有相关性。机制可能为低钙阻止胆汁酸在结肠中的继发性重吸收，从而引起胆汁成分的改变，导致胆结石的形成。研究证实吸烟对于男性糖尿病患者是危险因素，对于女性则不是。吸烟与低水平血浆高密度脂蛋白（HDL）有关，其本身也会增加胆结石发生的风险。吸烟还会影响前列腺素和黏液在胆囊的产生，这也易于胆结石的形成。
大多数胆石症患者无症状，仅在体检时发现，称为静止性胆囊结石。部分患者的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。胆绞痛常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时出现，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
（注：胆总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角，即Calot三角）
糖尿病合并胆结石患者以中老年居多，具有以下特点：
(1)机体免疫功能低下，术后易发生难以控制的切口不愈合和继发感染；
(2)神经系统和心血管系统的相关并发症多；
(3)相对于普通胆结石患者，合并糖尿病患者的胆囊炎性反应更重，偏肥胖者Calot三角局部脂肪堆积较多。
在某些情况下,糖尿病伴无症状胆囊结石患者能从预防性手术中获益。研究者者认为：①糖尿病伴胆石症的患者可能长时间无症状，但是首次出现症状，即可能发生胆囊坏疽、穿孔，还可能出现重症胆管炎、重症胰腺炎等严重并发症。②糖尿病伴胆石症的患者常合并心、脑、肾、血管疾病及高脂血症，而且机体免疫功能下降，越是延迟手术，年龄越大，伴发疾病就越多、越重，等到不得已才考虑手术治疗时，风险更大，并发症和死亡率必然增加。③胆石的长期慢性刺激，可能会引起胆囊癌变。
预防性胆囊切除术是择期手术，可在糖尿病和全身情况较稳定时进行，特别是现在腹腔镜胆囊切除术已是我国最常做、最成熟的腹腔镜技术，其具有创伤小、痛苦少，术后恢复快的优点。早期手术的医疗费用比非手术保守治疗及最终手术治疗的总费用要低得多。主张糖尿病患者合并有胆石症时，应积极选择外科治疗，即使不行预防性胆囊切除，也应在出现症状时尽早选择手术治疗。
总结
糖尿病伴发胆石症的发病率仍呈上升趋势，其发病是多方面共同作用的结果，许多机制还有待进一步研究，争取做到从源头入手，预防疾病的发生或者减缓疾病的进程，不仅要提高疾病的治愈率，还要改善患者的生活质量。
用于2型糖尿病。 单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价： ￥50.91．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥36单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的
健客价： ￥100配合饮食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价： ￥401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥8滋阴补肾，益气润肺，和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿，四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥10.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价： ￥63.51.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价： ￥10本品配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥1381）本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥13贝前列素钠片：改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片：改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎，糖尿病所致肢体缺血症，大动脉。
健客价： ￥1600本品配合饮食和运动治疗，适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价： ￥104滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥67治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥59单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥18.5用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用，较各自的效果更好。
健客价： ￥21本品配合饮食和运动治疗，适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价： ￥212用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价： ￥57用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥29硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片：单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价： ￥748用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥23清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热所致的胁痛、胆胀，症见右胁胀痛、痞满呕吐、尿黄口苦；胆石症、胆囊炎见上述证候者。
健客价： ￥21.5
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