肩周炎即肩关节周围炎,中医称凝肩、五十肩,是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症,以肩关节疼痛和活动不便为主要症状。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。现代医学认为肩周炎的发病机制较复杂,除和年龄、劳损诸因素有关以外,还与内分泌失调有关。研究发现,糖尿病患者中肩周炎的发生率高达10%-20%,在胰岛素依赖性糖尿病中甚至高达36%。
糖尿病患者常并发动脉炎和动脉粥样硬化,累及大小血管及微血管,导致管腔狭窄、血流减少,影响肩关节营养供给,造成肩关节营养障碍,易受理化损伤及感染,由此而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变。这种变化在肩关节可造成慢性损伤,继发炎症反应。
患者的肩周组织有炎性细胞浸润,毛细血管扩张充血、通透性增加,引起局部组织水肿、坏死,关节囊和滑囊的纤维组织增生和粘连,影响了局部组织的代谢,并释放致痛物质,造成肩部疼痛。
在高血糖状态下,葡萄糖与胶原蛋白(组成韧带和肌腱的主要成分)的结合物在肩部软骨和腱鞘处过多沉积,导致肩关节活动受限。
患者除了有肩部疼痛、肩关节活动受限的症状外,还存在肩部怕冷的症状。不少患者终年用棉垫包肩,即使在夏天,肩部也不敢吹风。此外,多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰凸起、上举不便、后伸不能等典型症状。
糖尿病患者并发肩周炎的诊断主要依据临床表现,包括肩部疼痛和肩关节活动受限等,尤其是昼轻夜重性疼痛。还可结合X线检查和肩关节MRI检查进行诊断。
因糖尿病病情复杂、并发症多,患者往往忽略或不重视肩周炎的治疗,而肩周炎特别是痛性肩周炎由于疼痛及活动受限,易使患者长期处于焦虑状态,直接影响治疗效果。可见积极治疗与保持乐观的心态对糖尿病并发肩周炎的治愈极为重要。
积极自我康复锻炼是早日痊愈的关键。肩周炎是可以自愈的疾病,一般来说一年左右就能好转。积极的自我康复治疗,配合适当的手法、拔罐、理疗等综合治疗,是该病早日痊愈的重要手段。
肩周炎患者自我功能锻炼的方法(以右侧肩周炎患者为例,左侧肩周炎患者反过来做即可)
1、贴耳:用右手从头后方努力摸到左耳。肩关节活动严重受限的患者刚开始做时,不要用蛮力,一步一步努力,力争做到。反复做此动作来恢复肩关节的外展等功能。
2、摸高:患者面对墙壁或身体右侧贴于墙壁站立,两脚并拢,患侧上肢沿墙壁缓慢上举,使指尖尽量接触到高处,随后缓慢下垂患肩。反复做此动作来恢复肩关节的上举功能。
3、后拉手:双手放于身后,左手拉右侧腕关节轻柔和缓地向左侧并略微向左后上方轻提,这一步是恢复肩关节的向内旋转等功能。患者应按照以上功能锻炼方法练习,每次10~15分钟,每天至少练习3—5次。上述练习方法,可加快肩关节的功能恢复,防止后期的肌肉萎缩。
由糖尿病引发的肩周炎,除了肩周炎本身的药物和运动治疗之外,同时还要注意控制血糖、血脂、血黏度和体重,才能使病情得到缓解。
糖尿病并发肩周炎应慎重选择针灸、拔火罐等治疗。我们都知道肩周炎可以用传统的中医疗法如拔火罐、针灸等方法进行治疗,但是糖尿病患者在进行这些治疗时要特别小心,避免出现外伤。因为糖尿病人皮肤的伤口不易愈合,很容易导致感染。
对于50岁以上的中老年人,无外伤等原因出现一侧肩关节疼痛、活动受限,应提高警惕,可就诊于骨科、康复科。其次,除了进行手法、针灸等治疗,在医生指导下的功能锻炼是不可或缺的,并且应循序渐进,切忌急功近利,过分或不恰当地活动容易造成肩关节的再损伤。此外,患者应树立信心,相信正确的治疗配合积极自我功能锻炼可以使病情缓解甚至疾病痊愈。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥50.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥100配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63.51.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1381)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥67单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥18.5用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥21本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥212用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥57用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥60