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糖尿病并发肩周炎

2018-09-07 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由糖尿病引发的肩周炎,除了肩周炎本身的药物和运动治疗之外,同时还要注意控制血糖、血脂、血黏度和体重,才能使病情得到缓解。

肩周炎即肩关节周围炎,中医称凝肩、五十肩,是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症,以肩关节疼痛和活动不便为主要症状。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。现代医学认为肩周炎的发病机制较复杂,除和年龄、劳损诸因素有关以外,还与内分泌失调有关。研究发现,糖尿病患者中肩周炎的发生率高达10%-20%,在胰岛素依赖性糖尿病中甚至高达36%。

糖尿病患者常并发动脉炎和动脉粥样硬化,累及大小血管及微血管,导致管腔狭窄、血流减少,影响肩关节营养供给,造成肩关节营养障碍,易受理化损伤及感染,由此而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变。这种变化在肩关节可造成慢性损伤,继发炎症反应。

患者的肩周组织有炎性细胞浸润,毛细血管扩张充血、通透性增加,引起局部组织水肿、坏死,关节囊和滑囊的纤维组织增生和粘连,影响了局部组织的代谢,并释放致痛物质,造成肩部疼痛。

在高血糖状态下,葡萄糖与胶原蛋白(组成韧带和肌腱的主要成分)的结合物在肩部软骨和腱鞘处过多沉积,导致肩关节活动受限。

患者除了有肩部疼痛、肩关节活动受限的症状外,还存在肩部怕冷的症状。不少患者终年用棉垫包肩,即使在夏天,肩部也不敢吹风。此外,多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰凸起、上举不便、后伸不能等典型症状。

糖尿病患者并发肩周炎的诊断主要依据临床表现,包括肩部疼痛和肩关节活动受限等,尤其是昼轻夜重性疼痛。还可结合X线检查和肩关节MRI检查进行诊断。

因糖尿病病情复杂、并发症多,患者往往忽略或不重视肩周炎的治疗,而肩周炎特别是痛性肩周炎由于疼痛及活动受限,易使患者长期处于焦虑状态,直接影响治疗效果。可见积极治疗与保持乐观的心态对糖尿病并发肩周炎的治愈极为重要。

积极自我康复锻炼是早日痊愈的关键。肩周炎是可以自愈的疾病,一般来说一年左右就能好转。积极的自我康复治疗,配合适当的手法、拔罐、理疗等综合治疗,是该病早日痊愈的重要手段。

肩周炎患者自我功能锻炼的方法(以右侧肩周炎患者为例,左侧肩周炎患者反过来做即可)

1、贴耳:用右手从头后方努力摸到左耳。肩关节活动严重受限的患者刚开始做时,不要用蛮力,一步一步努力,力争做到。反复做此动作来恢复肩关节的外展等功能。

2、摸高:患者面对墙壁或身体右侧贴于墙壁站立,两脚并拢,患侧上肢沿墙壁缓慢上举,使指尖尽量接触到高处,随后缓慢下垂患肩。反复做此动作来恢复肩关节的上举功能。

3、后拉手:双手放于身后,左手拉右侧腕关节轻柔和缓地向左侧并略微向左后上方轻提,这一步是恢复肩关节的向内旋转等功能。患者应按照以上功能锻炼方法练习,每次10~15分钟,每天至少练习3—5次。上述练习方法,可加快肩关节的功能恢复,防止后期的肌肉萎缩。

由糖尿病引发的肩周炎,除了肩周炎本身的药物和运动治疗之外,同时还要注意控制血糖、血脂、血黏度和体重,才能使病情得到缓解。

糖尿病并发肩周炎应慎重选择针灸、拔火罐等治疗。我们都知道肩周炎可以用传统的中医疗法如拔火罐、针灸等方法进行治疗,但是糖尿病患者在进行这些治疗时要特别小心,避免出现外伤。因为糖尿病人皮肤的伤口不易愈合,很容易导致感染。

对于50岁以上的中老年人,无外伤等原因出现一侧肩关节疼痛、活动受限,应提高警惕,可就诊于骨科、康复科。其次,除了进行手法、针灸等治疗,在医生指导下的功能锻炼是不可或缺的,并且应循序渐进,切忌急功近利,过分或不恰当地活动容易造成肩关节的再损伤。此外,患者应树立信心,相信正确的治疗配合积极自我功能锻炼可以使病情缓解甚至疾病痊愈。

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