支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
糖尿病可引起几乎全身所有系统的病变,传统观念认为主要引起眼、肾、神经、血管等靶组织的慢性进展性病变。越来越多的研究表明,糖尿病对肺也能产生损害作用,其主要表现为肺部微小血管病变,导致肺换气功能障碍。
糖尿病合并支气管哮喘会导致这两种病相互促进,相互影响,对患者的心理和生理造成双重打击,从而影响患者的身心健康。有研究对支气管哮喘合并糖尿病的患者和支气管哮喘不合并糖尿病的患者的肺功能和哮喘急性发作期的严重程度进行比较,结果显示,支气管哮喘不合并糖尿病的患者的肺活量(VC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、肺一氧化碳弥散(DLCO)及单位肺泡一氧化碳弥散量(DLCO/VA)等肺功能指标明显优于支气管哮喘合并糖尿病的患者,而且哮喘合并糖尿病患者较哮喘不合并糖尿病的患者在哮喘急性发作时的病情更为严重,这说明糖尿病可加重支气管哮喘患者肺功能的损害程度。
糖尿病对支气管哮喘发作的影响主要通过以下几方面:
①糖尿病能引起蛋白质代谢紊乱,使蛋白质合成减少而分解增多,患者呈现消瘦乏力状态。并且一旦发生感染不能立即治疗时,会加重支气管哮喘的病程;
②高血糖状态会导致血浆胶体渗透压升高,引起体内失水和电解质酸碱平衡紊乱,加重酸中毒,从而加重支气管哮喘。
③高血糖状态使血红蛋白与氧结合更为紧密,使氧不易与血红蛋白分离,导致组织缺氧;
④血糖升高,进入三羧酸循环的糖增多,糖分解产物增多,加重了肺脏的负担;
⑤糖尿病也会导致脂肪代谢紊乱,导致血浆内游离脂肪酸、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白浓度升高,增加动脉粥样硬化的机率。
支气管哮喘合并糖尿病患者的临床表现为出现反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷及咳嗽。胸部听诊存在呼气期的哮鸣音,其可能与接触过敏原,病毒感染或某些刺激物有关。患者表现多尿、多饮、多食、消瘦、头昏乏力等症状,发病早期可出现餐前低血糖。因此临床治疗支气管哮喘合并糖尿病的患者,一般先进行常规检查,给予患者吸氧、镇静等措施,并测定肺活量、FEV1等肺功能相关指标,然后根据患者的具体情况及病情发展进程,对症治疗。
糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制等作用,是治疗哮喘的首选药物,它能阻断气道炎症反应中的多个环节,阻止病情发展。而糖皮质激素对糖代谢有明确的不良影响,可以激活肝细胞中糖异生的关键酶(如磷酸烯醇式丙酮酸羧基酶及葡萄糖-6-磷酸酶),促进糖异生,增加肝糖原合成;还可抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用。
此外,糖皮质激素可通过提高肝细胞对一系列激素如胰高血糖素、肾上腺素及生长激素的敏感性,及对其升糖作用的协同和允许作用来拮抗胰岛素的降糖作用;还可通过Exendin-4等诱导胰岛细胞凋亡。糖皮质激素是经典的胰岛素反调节激素,是所有药物中对葡萄糖耐量影响最大的药物。
有研究发现,采用常规剂量吸入性糖皮质激素治疗,不会引起患者血糖升高、胰岛素抵抗和胰岛β细胞衰竭加重;但长期小剂量口服糖皮质激素对血糖、胰岛β细胞有明显的不良影响。故不合理运用糖皮质激素会明显影响支气管哮喘合并糖尿病患者的血糖,进而损坏残存的胰岛β细胞功能,使血糖不易控制,因此,临床应慎重选择激素的应用方法。
综上,支气管哮喘合并糖尿病患者通过血糖控制与定期血糖监测、预防感染、合理用药等综合治疗可以有效缓解自身症状,提高生活质量,从而更好地提高临床治疗效果。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥50.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥100治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥74.5配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥39主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤。
健客价: ¥7.5缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥1051.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63.51.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10温肾纳气,健脾化痰。用于肺脾气虚,肾不纳气所致的咳嗽、气喘、动则尤甚;慢性支气管炎,肺气肿,支气管哮喘见上述证候者。
健客价: ¥25本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥138平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥301)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价: ¥11.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥22平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥14宣肺定喘,止咳化痰,益气养阴。用于肺气阴两虚所致的支气管哮喘,虚劳久咳,肺气肿,肺心病。
健客价: ¥14理气化痰,镇咳平喘,补气温肾。用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等久病喘咳,痰涎壅盛等症。
健客价: ¥52贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104