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糖尿病性耳聋

2018-09-06 来源:文糖医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究表明糖尿病性耳聋和耳聋有着共同的遗传基础,均起源于线粒体或核基因的突变,线粒体基因突变可导致一种母系遗传的糖尿病与听力下降。

糖尿病是一种常见病,多发病,能够造成各种急慢性并发症。据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。其中,糖尿病的并发症就包括听力受损。糖尿病性耳聋是由糖尿病引起的一种代谢性耳病,早期症状比较隐匿,不易察觉,听力下降呈渐进性发展,往往要做相应的听力学检测才能发现,容易跟老年性耳聋相混淆,但其耳聋程度更加严重,病程进展也更快,发病年龄也比老年性耳聋明显提前。由于其发病隐匿,容易被忽略,所以与糖尿病其它并发症相比,糖尿病性耳聋知晓率低,确诊率低,治疗率低。

糖尿病性耳聋有以下特点

①糖尿病患者的耳聋多为两侧对称性感音神经性聋,可为耳蜗性聋,也可为蜗后性聋,或两者兼有。

②耳聋往往以高频听力下降为主。

③听力下降可以是缓慢进行性的,也可以是突聋。

④可伴有眩晕和前庭功能减退。

⑤据报告糖尿病性耳聋多出现于老年人,其听力随着年龄的增高而下降。

⑥伴有周围和中枢其他神经病变者,听力障碍的发生率较高;伴有视网膜病变的患者,其听觉灵敏度明显下降。

糖尿病致聋的发病机制目前尚未完全明确,其可能的原因包括:微血管病变、神经病变、遗传学、血液流变学异常、免疫反应等。

1.微血管病变


糖尿病持续高血糖使细胞代谢紊乱,降低微血管的舒张功能,这是糖尿病微血管病变形成的重要原因。糖尿病患者由于缺乏胰岛素或胰岛素抵抗,对脂肪代谢的调节功能下降,脂肪分解速度加快,血液中游离脂肪酸增多,导致血管内皮受到损伤,同时过剩的甘油三酯将形成脂肪滴,沉积在内耳细胞内,当脂肪滴沉积越来越多,毛细胞(一种感受声波刺激的感觉上皮细胞)的生理结构和作用逐渐产生变化,致使听力下降。还有研究表明高血脂可直接改变耳蜗螺旋器结构,使内淋巴囊血管壁进一步增厚,毒性物质集聚在内淋巴液中,使毛细胞受损,导致听力下降。

2.神经病变

糖尿病患者长期的高血糖环境,会损害供应区的神经,当病情累及听神经时,可导致听觉受损,同时长期高糖状态降低了神经元对缺血缺氧的耐受性。糖尿病微血管病变使耳部周围神经营养供应不足,也会导致神经功能障碍。还有血液流变学异常、微血栓的形成会导致神经细胞的供氧、供血不足造成神经损伤。

3.遗传学


研究表明糖尿病性耳聋和耳聋有着共同的遗传基础,均起源于线粒体或核基因的突变,线粒体基因突变可导致一种母系遗传的糖尿病与听力下降。

4.血液流变学异常

2型糖尿病患者代谢产物积聚和微血管内皮细胞的改变可继发血液动力学的改变,即血液中的凝血物质增多,导致聚集能力和血小板黏附增强,红细胞的变形能力减弱,同时组织纤溶酶原抑制物堆积,引起血液高凝、组织纤溶酶激活成分物质减少,两者加剧血栓形成,导致微血管病变、听神经损伤而造成糖尿病性耳聋。

对于糖尿病性耳聋的治疗,目前没有特效药,疗效也不够理想。西医治疗原则多以控制糖尿病为主,同时针对病因对症用药,运用营养神经,促进细胞代谢,改善内耳微循环的药物来减缓听力的进一步下降。在中医的治疗方面,中医认为消渴症的病变部位主要在肺、胃、肾,而糖尿病伴耳聋患者常合并不同程度肾衰所致内分泌功能紊乱、自由基增多、微量元素失调等,同时伴血液流变学改变。因此主要通过补肾法改善内分泌功能、清除自由基,结合活血化瘀疗法防治糖尿病性听力损害。

总而言之,糖尿病患者和正常人的听力会随着年龄的增加而下降,但糖尿病患者听力损伤更加严重,病程长、血糖控制差的患者听力下降更显著。糖尿病性耳聋是一个值得关注的问题,但是其发病机制还没有完全明确、治疗效果也不够理想,对于其发病机制以及治疗还有待进一步的研究和探索。

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