糖尿病是一种常见病,多发病,能够造成各种急慢性并发症。据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。其中,糖尿病的并发症就包括听力受损。糖尿病性耳聋是由糖尿病引起的一种代谢性耳病,早期症状比较隐匿,不易察觉,听力下降呈渐进性发展,往往要做相应的听力学检测才能发现,容易跟老年性耳聋相混淆,但其耳聋程度更加严重,病程进展也更快,发病年龄也比老年性耳聋明显提前。由于其发病隐匿,容易被忽略,所以与糖尿病其它并发症相比,糖尿病性耳聋知晓率低,确诊率低,治疗率低。
糖尿病性耳聋有以下特点
①糖尿病患者的耳聋多为两侧对称性感音神经性聋,可为耳蜗性聋,也可为蜗后性聋,或两者兼有。
②耳聋往往以高频听力下降为主。
③听力下降可以是缓慢进行性的,也可以是突聋。
④可伴有眩晕和前庭功能减退。
⑤据报告糖尿病性耳聋多出现于老年人,其听力随着年龄的增高而下降。
⑥伴有周围和中枢其他神经病变者,听力障碍的发生率较高;伴有视网膜病变的患者,其听觉灵敏度明显下降。
糖尿病致聋的发病机制目前尚未完全明确,其可能的原因包括:微血管病变、神经病变、遗传学、血液流变学异常、免疫反应等。
1.微血管病变
糖尿病持续高血糖使细胞代谢紊乱,降低微血管的舒张功能,这是糖尿病微血管病变形成的重要原因。糖尿病患者由于缺乏胰岛素或胰岛素抵抗,对脂肪代谢的调节功能下降,脂肪分解速度加快,血液中游离脂肪酸增多,导致血管内皮受到损伤,同时过剩的甘油三酯将形成脂肪滴,沉积在内耳细胞内,当脂肪滴沉积越来越多,毛细胞(一种感受声波刺激的感觉上皮细胞)的生理结构和作用逐渐产生变化,致使听力下降。还有研究表明高血脂可直接改变耳蜗螺旋器结构,使内淋巴囊血管壁进一步增厚,毒性物质集聚在内淋巴液中,使毛细胞受损,导致听力下降。
2.神经病变
糖尿病患者长期的高血糖环境,会损害供应区的神经,当病情累及听神经时,可导致听觉受损,同时长期高糖状态降低了神经元对缺血缺氧的耐受性。糖尿病微血管病变使耳部周围神经营养供应不足,也会导致神经功能障碍。还有血液流变学异常、微血栓的形成会导致神经细胞的供氧、供血不足造成神经损伤。
3.遗传学
研究表明糖尿病性耳聋和耳聋有着共同的遗传基础,均起源于线粒体或核基因的突变,线粒体基因突变可导致一种母系遗传的糖尿病与听力下降。
4.血液流变学异常
2型糖尿病患者代谢产物积聚和微血管内皮细胞的改变可继发血液动力学的改变,即血液中的凝血物质增多,导致聚集能力和血小板黏附增强,红细胞的变形能力减弱,同时组织纤溶酶原抑制物堆积,引起血液高凝、组织纤溶酶激活成分物质减少,两者加剧血栓形成,导致微血管病变、听神经损伤而造成糖尿病性耳聋。
对于糖尿病性耳聋的治疗,目前没有特效药,疗效也不够理想。西医治疗原则多以控制糖尿病为主,同时针对病因对症用药,运用营养神经,促进细胞代谢,改善内耳微循环的药物来减缓听力的进一步下降。在中医的治疗方面,中医认为消渴症的病变部位主要在肺、胃、肾,而糖尿病伴耳聋患者常合并不同程度肾衰所致内分泌功能紊乱、自由基增多、微量元素失调等,同时伴血液流变学改变。因此主要通过补肾法改善内分泌功能、清除自由基,结合活血化瘀疗法防治糖尿病性听力损害。
总而言之,糖尿病患者和正常人的听力会随着年龄的增加而下降,但糖尿病患者听力损伤更加严重,病程长、血糖控制差的患者听力下降更显著。糖尿病性耳聋是一个值得关注的问题,但是其发病机制还没有完全明确、治疗效果也不够理想,对于其发病机制以及治疗还有待进一步的研究和探索。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥50.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥100配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63.51.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1381)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥57用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥67单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥18.5本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥212用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥21硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥60