关于孕期“糖筛”，孕妇最常问的九个问题

糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病，大多数妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常能恢复正常，但20%-50%将来发展成糖尿病。妊娠期糖尿病对母婴均有较大危害，应引起高度重视。糖尿病筛查是及时发现妊娠期糖尿病的重要手段，临床指南中有明确的推荐。但是，在临床实践中，有些患者对于“糖筛”存在疑问，导致不能很好的配合甚至拒绝接受筛查，这将可能导致严重的后果。

关于“糖筛”，临床上经常会被患者问到九个问题，正确的解答对于提高患者的认识和配合具有重要的作用，本文对此做一整理。

怀孕前没有糖尿病，家里人没有糖尿病，人也不胖，我是不是不需要筛查？

●妊娠期糖尿病是妊娠期特发的疾病，其发病率报道不一，有些地区可达15%，肥胖、家族史等高危因素则增加了妊娠期糖尿病的患病率。

●即使没有高危因素的妈妈，由于胎盘产生抗胰岛素的成分，仍有可能发生妊娠期糖尿病；另外，孕期不合理饮食也可能产生糖尿病，因此，每个孕产妇都建议筛查。

为了躲避诊断糖尿病（也有认为糖水太难喝了），能不能少喝一点糖水（包括喝后吐了一部分的），或者偷偷倒掉点？

●有的孕妇会有上述情况。不过妊娠期糖尿病对母体及胎儿存在巨大影响，其中包括流产（尤其是孕足月未知原因胎死宫内）、新生儿肺成熟不良、新生儿先天畸形（主要以心脏为主）等，这些都是需要重视的。

●因此，为了对孕妈妈和胎宝宝负责，应避免上述情况发生，隔天重新检查血糖。

我糖耐量空腹血糖5.2mmol/L，比正常值5.1mmol/L高一点点，应该不要紧的吧？

●糖耐量试验是确诊试验，所有指标界值是经过循证医学研究制定的，其实只存在“是糖尿病”和“非糖尿病”的结论。

●及时发现糖尿病，立刻自我监测血糖，饮食控制，可大幅度减少不良结局的发生。

一天六次测手指血糖，手太痛了，我能不能只饮食控制，不监测？

●血糖的控制是有一定范围的，不能高，也不能太低。有些孕妈妈单纯克制三餐的摄入量，可能把血糖降到了3.3mmol/L以下，出现头晕、出冷汗等情况（即低血糖症状），严重者可危及生命的。

●另外，饮食摄入不足，会出现一种叫“酮体”的物质，这种物质可能影响胎儿大脑的发育哦！因此监测血糖是必要的，在早期还是需要每天测六次血糖，如果监测血糖良好，可随机挑选2~3次/日进行监测。

要打胰岛素，我可以在家自行调整吗？

●由于胰岛素的种类较多，包括短效、中效、长效、混合胰岛素，且不同种类的注射时间段和次数是不同的。

●另外，妊娠期糖尿病的胰岛素治疗是因人而异的，需根据监测的血糖后决定进一步治疗方案。初次使用胰岛素或者更换胰岛素是需要住院的，一是避免过量注射导致的低血糖等情况，二是学会胰岛素注射方法，三是监测“酮体”。

●待血糖控制稳定后，可以在家自我监测和治疗。

妊娠期糖尿病分娩后血糖恢复正常就能高枕无忧了吗？

●妊娠期糖尿病是妊娠期的特发疾病，分娩结束后血糖会自动慢慢恢复正常。但妊娠期糖尿病是糖尿病的高危因素，妊娠期糖尿病患者以后发生糖尿病的几率比正常的要大。因此坐月子期间也不要大吃大喝，主要随访产后的血糖变化。

妊娠期糖尿病的饮食控制主要是控制主食吗？

●很多孕妈妈认为控制饮食主要是控制主食，而对肉类、零食、油脂等不加以控制。这种做法一方面会主食摄入不足，体内的脂肪蛋白质代谢，产生酮症而影响胎儿的发育；另一方面其它高热量食物的摄入导致其它疾病的风险增加，最终引起饮食控制失败。因此妊娠期糖尿病孕妇应对主食和副食均衡控制，保证每天最基本的营养需要。

通过少吃或者不吃就能达到理想的血糖控制目标吗？

●有些孕妈妈担心妊娠期糖尿病会对宝宝造成不良影响，为了达到控制血糖的目的，过分的少吃或者不吃食物，这种做法也是不可取的。

●过分的限制饮食容易出现低血糖，低血糖和高血糖一样都会影响母儿健康。

●控制饮食要在保证基本的营养需要的基础上进行控制。

妊娠期糖尿病控制饮食会导致宝宝营养缺乏吗？

●妊娠期糖尿病只要合理的进行饮食控制，少食多餐，进食后适当进行运动，基本还是可以保证母亲和胎儿的营养的。

●如果妊娠期糖尿病的血糖不加以控制，则高血糖会引起母亲和胎儿多种并发症。