不“真实”的空腹血糖是怎样？

空腹血糖的“真实”定义

监测空腹血糖是很多“糖友”的日常功课。空腹血糖能够很好地反映自身胰岛素分泌的能力，评估胰岛B细胞功能,从而有助于判断病情；同时也能够反映前天晚上的用药是否可以控制血糖到次日清晨，从而有助于判断药物的远期疗效。

我们通常所说的空腹血糖是指禁食8～12个小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖。

但只有在未进食含糖食物（或无热量摄入）8小时以上，过夜后早餐前抽取的血液所测得的血糖水平，才能叫作空腹血糖。

若将午餐和晚餐前抽取的血所测的血糖也当作空腹血糖，这是不正确的。这两个时间内测得的血糖只能称为餐前血糖。

测空腹血糖最好选择在清晨6﹕00～8﹕00,测之前不用降糖药、不吃早餐、不运动，这样能够较大程度地排除一些影响因素，反映真实病情。

出现不“真实”的空腹血糖原因

但是我们在临床上经常发现有些糖友的空腹血糖结果是不真实的，并不能反映真正的血糖情况。包括在家自己监测或到医院采血检查的糖友。

哪些因素会导致出现不真实的空腹血糖？

1、饮食

晚上吃了大量不好消化的食物，或者晚餐时间过晚(太晚的话会导致空腹时间不足8个小时，都有可能导致第二天早上的空腹血糖值偏高。

另外，有些糖友为了获得比较好的空腹血糖结果，会有意地在检查前一天晚上少吃一些主食，这样使得空腹血糖值又比平时的偏低了。

因此，要想保证第二天清晨空腹血糖的真实性，晚餐一定要保持在一个平常状态。

2、时间

测空腹血糖必须在上午8:00之前完成。可是,经常有这种情况：不少病友为了请专家看病，早晨不吃不喝从家赶到医院，然后挂号就诊，往往要等到9:00～10:00之后才轮到看病测血糖。

此时糖友虽然处于空腹状态，但是受到生物钟的影响，升糖激素在8:00之后已逐渐增高，即使不吃饭,血糖也会随之上升。

所以，这时候测得的已不是真实的空腹血糖，只能是随机血糖了。

另外,还有的糖友是步行比较长的距离到医院就诊的。这样,测得的血糖可能就比平时要低；再如果遇到候诊时间过长,心情不快,情绪激动等,血糖可能又会增高。

对1型糖友来讲，由于延迟或耽搁了早晨胰岛素的注射,则会导致血糖明显升高。

上述情况下所测得血糖都不是真正意义上的空腹血糖。所以建议糖友在家或在附近社区卫生所完成空腹血糖检测后，进食服药打胰岛素，然后再去医院就诊。

3、晨练

不合适的晨练是影响空腹血糖的常见原因。所以我们要求检查空腹血糖时，应当在不做晨练的情况下进行。

因为运动后血糖一般会下降的，若血糖反而升高可能是在运动中发生了轻度低血糖，低血糖又导致反应性血糖升高。这些都是不真实的空腹血糖结果。

很多人喜欢先晨练再吃早饭，这种做法是不科学的，容易引发低血糖，最好在晨练前先吃些食物。晨练时注意检查一下运动前和运动后的血糖。以便寻找出一个适当的运动量。

4、药物

药物是影响空腹血糖结果的重要因素。如果晚间胰岛素剂量过大,导致出现苏木杰现象,也会使得清晨空腹血糖异常升高。

再如有的患者发现空腹血糖高，就有意少吃早餐，或者加服餐时降糖药。这样就会出现空腹血糖高于早餐后2小时血糖的现象。

还有的病人服用了含有降糖药的保健品,也会影响空腹或餐后血糖。

5、睡眠

美国科学家把一天的睡眠时间分成三类：

睡眠＜6小时,睡眠在6～8小时,睡眠＞8小时,观察睡眠时间对血糖的影响。

在6年研究期间,发现每天睡眠＜6小时者,其血糖从正常转变成空腹血糖异常的比例,比睡眠在6～8小时的人多4.56倍。

睡眠＞8小时与睡眠在6～8小时的人没有差异。可见，糖友每晚睡眠＜6小时，容易引起空腹血糖异常。要想获得真实的空腹血糖，前天晚上要保证充足的睡眠时间。

6、心情

近期心情不好，焦虑忧郁,失眠多梦,都可能导致空腹血糖高于平时,不能反映真实的药物效果或病情。

7、应激因素

另外,若发生急性感染或外伤,常会因应激因素导致血糖升高。还有的糖友发生胃肠炎，恶心呕吐不能进食，停止服药。有的糖友认为不吃饭就不用注射胰岛素，因此导致严重高血糖……这些情况下测得的空腹血糖，都不能反映真实的基础空腹血糖，必须对症处理,而不是调整降糖药物。

这是极为常见的影响空腹血糖的因素,也是我们经常提及的。糖友运用血糖仪时监测方法不正确，血糖仪本身不合格或长时间没有校正，试纸过了有效期，质量不过关等等，都会影响血糖结果。