饮食管理就是把吃出来的糖尿病“吃回去”！

现代综合治疗糖尿病DM（diabetesmellitus）的措施包括DM教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测五项内容（也就是我们常说的五驾马车）。

饮食管理对于控糖的作用

糖尿病饮食是糖尿病控制最基本的治疗措施，合理控制饮食，有利于控制糖尿病的进程，减少降糖药的剂量和减轻胰岛负荷[1]。

所以，有人说饮食管理是治疗糖尿病的基石。因此，无论是1型糖尿病、2型糖尿病病人均需要遵循一定的膳食管理。

而且理想的糖尿病饮食是应能维持患者满意的体重，使血糖、血脂降低至正常，并能供给机体足够的能量和必须的营养成分，以保持身体正常的代谢平衡，防止或减少急、慢性糖尿病并发症的发生。

血糖过高如果是持续状态将导致糖友全身组织器官功能障碍，比如眼睛、肾脏、心血管、神经系统等都会产生一系列病变，从而影响糖友的健康生活。

据悉，新诊断的2型糖尿病患者饮食疗法应该应用在初诊时，如能加强并持续3个月饮食疗法，即可以降低糖化血红蛋白2%，并在很大程度上减缓糖尿病微血管病变。

根据国外的糖尿病研究显示，良好的饮食控制是治疗糖尿病减少和延缓并发症发生的重要保证。

糖化血红蛋白指数每下降1%，糖尿病并发症的风险就可以下降21%，可以将心脏病的患病风险降低14%，微血管的并发症减少43%。

糖尿病的饮食疗法

低GI饮食

近年来血糖生成指数(glycemicindex，GI)受到了很多学者的追捧，它是食物的一种生理学参数，是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。

食物GI为糖尿病病人提供了一个食物“生理反应”、糖“质量”的概念。

高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高；低GI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢。

StaceyJ等研究表明低GI食物对降低三酰甘油、C-肽水平等也同样有效；高GI食物可能引起餐后血糖和胰岛素水平增高，连续摄入高GI餐，可增加如糖尿病、心血管疾病和肥胖的危险性。

SedefNE等研究发现糖尿病病人长时间进食低GI的混合性食品，与进食高GI的食品相比，前者可抑制餐后血糖升高，血糖在一天内的变化小，甚至有报道称可抑制餐后胰岛素升高的反应，有利于预防胰岛β细胞分泌胰岛素功能的疲劳，而且可使血清胆固醇与三酰甘油降低，有预防糖尿病性动脉硬化的作用。

而糖尿病治疗的主要目的之一就是使餐前与餐后的血糖无明显变化，而非一定限制的把血糖控制在正常水平。

因此，对于糖尿病病人，其食物选择应兼顾食物的营养成分和GI值。如在选择淀粉类食物时，应着重于那些含脂肪较低、GI值较低、未经精制的天然食物。

国外推荐的这方面的食物包括豆类、大麦、通心粉、蒸谷麦、黑麦粗面包、燕麦以及含直链淀粉较高的稻米等；国内建议采用的有莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面和大豆粉的混合面、豆类以及莲子等。

主食固定法

主食固定法为参照活动量，固定每天三餐的主食，以便能降低摄入的碳水化合物。

根据自己一天所需要的饮食和热量分配，每餐最好固定主食。

这样的主食疗法一旦形成规律，体重也能够随之控制，尽量不要改变三餐主食量。

虽说这样的饮食疗法操作简单，但对于一些糖友来说如何准确控制食物重量也比较困难，不好控制血糖，甚至发生波动。

这种主食固定法没有将副食及脂肪等因子考虑在内，如此容易造成营养摄入不均衡，临床上对于这种饮食疗法也是持有保守态度，所以应用很少。

饮食营养与糖尿病预防

随着经济的发展和居民收入的提高，膳食结构及生活方式发生了很大变化，营养过剩或不平衡日益增多。

尤其是膳食结构从植物性蛋白为主逐渐转变为动物性蛋白为主；富含能量的食物进食增多，能量少的食物进食减少；而耗能少的活动增多；耗能多的活动减少。由此导致营养相关的慢性病增多，糖尿病就是其中较严重的一种。

可见，在糖尿病预防上就是要改变不合理膳食结构，养成平衡膳食、合理营养的习惯。我国营养专家从营养科学要求结合我国居民膳食现状、食物资源供给及膳食实践和社会文化背景的实际，制定了《居民膳食指南》，为便于了解膳食指南，同时也设计了“平衡膳食宝塔”，建议居民每天应吃的主要食物种类及各类食物在膳食中的地位和应占的比重。

这一膳食指南体现了“平衡膳食，合理营养，促进健康”的宗旨，是预防糖尿病等营养相关慢性病的金钥匙。我国学者历时6年对500多人开展前瞻性研究显示，通过营养干预使葡萄糖耐量异常病人向糖尿病的转变减少31%。

糖尿病饮食教育模式

饮食教育，饮食控制是糖尿病治疗的基础措施。向糖尿病患者讲解饮食控制的重要性，改变不良的饮食习惯，做到少吃多餐，适宜的饮食规律以及生活方式，对油炸、熏烤、刺激性食物尽量不食用、禁烟限酒，防止动脉硬化或堵塞的发病，进行适宜的锻炼，保持身心健康。

我们还可以根据患者的具体病情进行个性化的有效的饮食指导，根据患者的年龄、体重、活动量等指标制定合理的饮食计划，提高患者依从性，降低体重，控制患者的血糖水平，减少并发症的发生，从而提高患者的整体生活质量和社会价值。

总而言之，血糖的控制对于糖尿病的患者来说是至关重要的一件事情，对于患者的生活质量有着十分重要的影响，也可以帮助患者的家庭减轻负担。让患者极其家属全力配合医师控制饮食，恢复血糖水平，延缓糖尿病并发症的发生，提高生活质量。

参考文献：关子安，孙茂欣，关大顺，等．现代搪尿病学[M]．天津：天津科学技术出版社，2000．189

任松涛，魏东霞.糖尿病患者健康管理中饮食控制及控制体会[J].中国社区医师（医学业），2011，13（19）：284.

刘俊英，朱保忠.中青年2型糖尿病患者饮食干预对血糖的影响及控制研究Ⅲ.山西医药杂志（下半月），2010，39（4）：258.

戚以勤，叶建红，傅祖植.饮食实践课对糖尿病患者饮食管理效果的影响[J].中国糖尿病杂志，2007，15（10）：613-614.等