最近门诊发现：有部分用胰岛素注射治疗的患者，在饮食和运动等生活方式不变的情况下，胰岛素用量越来越多，但血糖却越来越高。
本文就告诉您导致这种情况的原因及如何采取正确的对策。帮助更多的人能够接受合理的胰岛素注射，很好地控制血糖。
原因一：胰岛素抗体影响胰岛素的作用
胰岛素相对于我们的身体，它是一个异体蛋白质，存在着一定的抗原性，当我们长期注射胰岛素时，体内会产生抗胰岛素抗体，一旦这种抗体达到一定浓度时，就会与胰岛素产生抗原抗体反应，注入体内的胰岛素与抗体结合，就不能发挥正常的降血糖作用。
这是胰岛素治疗后，胰岛素用量越来越多的原因之一。目前为了解决这种情况，我们的科学家想出了很多方法来降低注射用胰岛素的抗原性，提高胰岛素的降血糖作用。
对策：选用抗原性弱的胰岛素治疗，目前市面上使用的胰岛素品种繁多，胰岛素的抗原性也各有不同，他们的抗原性从强到弱排列是：动物胰岛素>人胰岛素>胰岛素类似物。
我们应该尽量避免使用动物胰岛素，减少胰岛素抗体的产生。
当我们使用某种胰岛素治疗，剂量越用越多时，在排除应激反应后，应该考虑胰岛素抵抗，处理上应该及时更改胰岛素种类。
原因二：注射部位影响胰岛素的作用
胰岛素是我们体内唯一的一种降血糖物质，如果它快速进入血液，会导致血糖快速下降而导致低血糖，所以它注射时必须选择合适的部位。
除非有严重高血糖并发症，如糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高血糖高渗状态等情况，我们需要静脉注射胰岛素外，大多数情况下需要胰岛素缓慢释放入血，缓慢的降血糖。
为了保证胰岛素缓慢的降血糖，胰岛素只能注射在我们体内血管较少的皮下脂肪组织中。
什么部位的皮下脂肪组织最多，就是我们选择注射胰岛素的部位，这些部位是腹部、上臂外侧、臀部外上1/4处、大腿前外侧。
当我们长期在同一个部位注射胰岛素时，会引起我们的皮下脂肪组织增生，形成硬结，这种硬结会影响胰岛素的吸收，表现为胰岛素用量越来越多，血糖却越来越高。
对策：为避免出现这种情况，应该每次更换注射部位，尽量避开在硬结上注射胰岛素。
另外，超短效（速效）胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响，可在任何注射部位皮下注射。短效胰岛素在腹部皮下的吸收速度较快，因此首选腹部注射。
考虑到低血糖的风险，必须严格避免中效胰岛素和长效胰岛素的肌内注射。
胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，因此基础胰岛素的首选注射部位是大腿和臀部。为降低夜间低血糖风险，单独使用中效胰岛素应尽量在睡前给药，避免在晚餐时给药。
原因三：注射针头影响胰岛素的作用
目前市面上胰岛素注射针头规格和品种繁多，按长度有8mm、6mm、5mm、4mm等规格，按厂家有BD针头、诺和针头、东宝针头、贝朗针头等品种。
而且各种针头工艺也各有不同，有三截面的、六截面的，有镀有抗菌膜的、有镀铬的。
针头的长度和质量会直接影胰岛素治疗的效果，长度过长胰岛素会注射到肌肉里，肌肉内血管丰富，胰岛素吸收快，容易发生低血糖。
针头太短，胰岛素没有注射到皮下一定的深度，也会影响胰岛素的吸收。
针头的质量、工艺太差，会出现注射部位疼痛、感染，严重的时候会出现断针。
对策：首先我们要选择针头的长度，针头越细，疼痛感和出血几率越低。但是皮下注射针头并不是越短越细越好，因为多项科学研究表明，不管人体胖瘦与否，从表皮到皮下只有4mm左右，所以注射选择4mm的针头就行了。
其次，购买专门生产注射针头的公司，品质及工艺较其他公司优秀。
其三，六截面针头更锐利，可减少注射部位的疼痛。而镀有抗菌材料的针头，在注射时可以减少感染发生的几率，这也是我们的选择的要素。
第四，针头性价比也不得不考虑，最近BD公司出产的一次性自毁式安全针头，因价格贵而不适合居家使用。
第五，操作简便也是我们的选择，无针头注射器是目前皮下注射药物的新武器，但存在不易操作，耗材昂贵，注射深度不易掌控，对皮肤消毒要求严格等问题，所以也不推荐常规选择。
当你选择了合适的注射针头，就可减少皮下脂肪组织增生、硬结的形成，降低皮肤感染机会，减少胰岛素使用剂量，使胰岛素很好的发挥作用。
原因四：针头更换影响胰岛素的作用
反复使用针头的弊端有：
一是：易使空气或其他污染物进入笔芯，造成局部感染化脓，长久不愈，住院治疗花掉大笔费用不说，还给身体增加了痛苦，增加胰岛素用量。
二是：造成笔芯内药液外漏，针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性，如果针头内残留的胰岛素形成结晶，会堵塞针头，妨碍注射。
三是：容易造成针尖钝化，增加注射疼痛。
四是：出现皮下硬结或皮下脂肪萎缩等，目前我国皮下脂肪增生的患病率为53%，主要是重复使用针头所致，皮下硬结或皮下脂肪萎缩可使胰岛素吸收变慢，胰岛素吸收不稳定，无法平稳有效地控制血糖，导致胰岛素用量增加，增加治疗费用，影响治疗效果。
对策：及时更换胰岛素注射针头，胰岛素注射针头多久更换一次最好。
原则上，针头要一针一换，不能重复使用。考虑到我国老百姓目前的经济情况，也一定要每天更换一次针头。
原因五：其他原因影响胰岛素的作用
机体应激状态、情绪波动，会使升血糖激素增多，如胰高血糖素、糖皮质激素、甲状腺素、肾上腺素和去甲肾上腺素、生长激素等，当糖友出现这类情况时，胰岛素注射剂量会增多。
如果正在使用某些影响血糖的药物，如：利尿药、皮质激素、避孕药、抗菌素等，可导致血糖升高，胰岛素用量增加。
对策：积极查找原因，去除不利影响，调整治疗方案，必要时更改胰岛素剂型，增加胰岛素剂量，可使血糖得到控制，胰岛素用量减少。
总之，胰岛素用量增多的原因很多，最好在专业医生指导下查找原因，调整治疗方案，减少胰岛素用量。
1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥10用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3.51）本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药，也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价： ￥11用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥111.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素的用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥81.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥10抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价： ￥20用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价： ￥41）本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥181.本品首选用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病，特别是肥胖的2性糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥6.8米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段，以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客价： ￥52用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥15.8用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥77用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥18改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时，或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价： ￥49用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药等。
健客价： ￥5.5对于2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价： ￥29单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥29滋阴补肾，健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价： ￥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3
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