张先生是一名建筑承包商,患2型糖尿病5年,起初服用格列吡嗪、二甲双胍片治疗,血糖控制不理想(空腹血糖大于10.0mmol/L)。
3年前,张先生改为甘舒霖40R重组人胰岛素(早晨30U,下午18U)控制血糖,空腹血糖控制在6.0-8.0mmol/L;2个月前,他因业务繁忙,饮食控制开始放松,血糖开始出现波动,最高值达16.8mmol/L。
张先生听工友说甘舒霖40R必须注射3次才能达到最佳效果。于是,自行调量:甘舒霖40R早15U,中15U,晚18U控制血糖,白天血糖控制尚可,约6.0-8.0mmol/L波动,唯有空腹血糖较高,在9.0-11.0mmol/L之间。
张先生认为是夜间胰岛素补充不足,于是晚餐前又自行加量了2个单位,改为20U;第二天测空腹血糖依然稳固不动。
张先生自己犯嘀咕了,这几日饮食控制非常严格,运动量也适中,为什么空腹血糖不降呢?
监测血糖,发现原因
7天前,张先生告诉我这一情况后,我建议他检测三餐前+睡前血糖+夜间12点钟血糖,连续测两天。
结果显示:这两天的下午5点,夜里12点血糖均出现低值,在3.7-4.0mmol/L之间。
于是,我建议他胰岛素改为每天注射2次:早晨打26U,晚上打20U。
第二天,张先生的空腹血糖降下来了,为4.7mmol/L,接下来连续几天,张先生空腹血糖都在4.9-7.0mmol/L左右徘徊。
血糖降下来了,张先生非常高兴,同时张先生有了更大的担忧:“为什么我血糖低时,没有症状,完全察觉不到呢?”
隐形低血糖最可怕
我告诉他这是“隐形低血糖”,又叫“未察觉低血糖症”,指临床上患者无明显症状,自己往往不易察觉,只有检测血糖时才发现血糖处于低值,极易进展成严重低血糖症的一种特殊低血糖症。
它主要见于:
长期慢性低血糖者,机体对低血糖反应差;
老年患者;
身体衰弱者等。
隐形低血糖的危害不被察觉,极易进展成严重低血糖症,陷于昏迷或惊厥,危及生命。这正是张先生的担忧之处。
如何应对隐形低血糖
1.规律检测血糖。按照指南要求定期检测血糖,每次检测三餐前+睡前或者三餐后2小时+空腹血糖;当血糖波动大时,出现不明原因的空腹血糖升高时,建议加测夜间1点、3点血糖,以便及时发现低血糖,及时处理。
2.提高自身警觉性。当自己或者亲人(患有糖尿病)出现无缘无故的情志焦虑、紧张、易怒、行为异常、身体四肢冰凉、血压突然升高、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清时,及时检测血糖(家庭指测血糖仪),早发现低血糖,早处理。
经我一说,张先生明白了,并表示以后一定做一个有心人,规范检测血糖,好好治疗糖尿病。
1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.51)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥111.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥20用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价: ¥4米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥52该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥149用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥491.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素的用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥8用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药等。
健客价: ¥5.5对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥29单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥29滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥77当单用饮食疗法,运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥931.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
健客价: ¥16对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善血糖控制。
健客价: ¥36该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥159该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥18