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糖尿病与骨质疏松

2018-07-01 来源:唐无忧  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:骨质疏松是指以骨量减少,骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加和易骨折的疾病。多见于中老年人,容易发生骨折。由于糖尿病的某些特性,糖尿病患者发生骨质疏松症更为常见,如果不及时治疗,将会成为患者生活中的一个很大的隐患。

骨质疏松是指以骨量减少,骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加和易骨折的疾病。多见于中老年人,容易发生骨折。由于糖尿病的某些特性,糖尿病患者发生骨质疏松症更为常见,如果不及时治疗,将会成为患者生活中的一个很大的隐患。

糖尿病性骨质疏松属于继发性,在糖尿病患者中,骨质疏松及骨折的患病率约占50%~60%。无论Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病,在早期即可有骨盐丢失及骨量减少的现象。病人经常有腰酸、背痛及全身疼痛和肌肉乏力等症状。多发生脊柱、骨盆及四肢骨痛,一般呈持续性钝痛。四肢疼痛易与糖尿病性神经病变所致的疼痛混淆。骨质疏松严重时,稍遇外力极易发生骨折。前臂下端、肱骨近侧端及股骨颈,都是易受外力发生骨折之处。椎体压缩性骨折亦很常见。椎体压缩性骨折后,会出现驼背,身体变矮,肋缘与髋骨嵴的距离缩小。而且糖尿病患者由于糖代谢紊乱,继发蛋白质、脂肪、电解质代谢紊乱,骨折后伤口和骨折部位的愈合均较正常人缓慢。如长期卧床更容易发生其他并发症,从而危及患者生命。

糖尿病性骨质疏松的发病机理目前尚未完全阐明,可能与下列因素有关。

(1)胰岛素缺乏。近年来的研究证明,一方面,胰岛素不足使蛋白质分解增加,合成受抑制,造成了负氮平衡。蛋白质是构成骨架的基本物质,蛋白质减少可导致骨基质减少,使钙、磷不能在骨骼中沉积,而造成骨质疏松症。另一方面,胰岛素又是软骨和骨生长的调节因子,对软骨和骨的形成有直接刺激效应,能激发糖蛋白及胶原蛋白的合成,还参与骨矿化效应,对钙吸收和骨矿化可能起间接的作用。糖尿病骨质减少和缺乏胰岛素及维生素D代谢异常有密切关系。骨密度降低者血清骨钙素BGP和C肽呈同步降低,说明Ⅱ型糖尿病患者的骨质疏松可能与胰岛功能降低有关。

(2)营养不良。在我国,人均每日钙的摄入量偏低,加之糖尿病患者严格控制饮食,不注意钙的补充,血钙水平低可引起继发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素分泌增多,可动员钙进入血循环,又加重了骨质疏松。

(3)高血糖影响。糖尿病患者从尿中大量排出葡萄糖的同时,钙也从尿中排出,加重了钙的丢失。

(4)肾病影响。糖尿病患者并发肾病时,维生素D在肾脏受阻,不能转变成有活性的维生素D,结果导致小肠钙吸收减少,肾脏排泄钙、磷增多,骨钙沉着减少。

(5)激素缺乏。糖尿病并发垂体和性腺功能减退时,生长激素和性激素缺乏,尤其是雌激素缺乏促进和加重骨质疏松。
 

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