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糖尿病友预防肾病,台湾卫都师给的建议

2018-03-31 来源:糖友同伴支持  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:很多患者常觉得糖化血红蛋白维持在7%以下,就不会有肾脏病变,却忽略会造成肾脏恶化的其他原因。让我们一起跟随台湾卫师来了解肾脏病的高危人群、症状及日常生活照护注意事项吧!

 “医生,我的糖化血红蛋白都在7%以下,为什么医师要我注意肾脏功能,还叫我到肾脏科来检查一下,是不是有并发症了呀?不是血糖控制不好才会有肾脏病变吗?”这是糖尿病患者到肾脏科求诊时常会问护理师的一句话。

 
很多患者常觉得糖化血红蛋白维持在7%以下,就不会有肾脏病变,却忽略会造成肾脏恶化的其他原因。让我们一起跟随台湾卫师来了解肾脏病的高危人群、症状及日常生活照护注意事项吧!
 
◎谁是肾脏病的高危险群:
 
★糖尿病:长期血糖过高会引发肾脏微血管病变,影响肾脏功能
 
★高血压:血压偏高会引发肾脏血管病变,影响肾脏功能
 
★家族病史:家族中若有人罹患肾脏病(如多囊肾),家族其他成员极可能为高危险群
 
★65岁以上老年人:年纪增长,肾脏或其他器官机能都会逐渐退化
 
★痛风:血液中的尿酸浓度增加,尿酸钠盐会沉积在关节处,俗称痛风。如沉积在肾脏,就可能影响肾脏功能
 
★药物滥用者:长期服用止痛药、消炎药、不明中草药或是偏方,尤其是含有『马兜铃酸』的中草药材,会增加肾脏毒性

◎肾脏不好会有什么样的症状?
 
早期症状不明显,所以不容易发现。肾脏病出现后可能会有泡泡尿、尿频、少尿、血尿或下肢水肿等症状。以下为发现肾脏病的五字诀:
 
★泡:蛋白尿(泡泡尿)产生
 
★水:肢体水肿
 
★高:血压偏高
 
★贫:贫血症状
 
★倦:食欲不振、倦怠感

糖友防肾病应该注意些什么?
 
★维持理想体重:BMI介于18.5~24
 
★控制三高:控制血压(140/80mmHg以内)、血糖(糖化血红蛋白7以下)、血脂肪(三酸甘油脂<150mg/dl,总胆固醇<200mg/dl)
 
★养成运动习惯:一週运动时间大约150分钟
 
★戒烟、不酗酒
 
★均衡营养
 
★少盐、少调味料及少加工食品
 
★适量喝水、不憋尿:水份可帮助结石及废物排除,除非为限水个案,一天饮水量约为2000毫升
 
★寻求正确的医疗途径、不听信偏方
 
★定期健康检查、定期回诊追踪
 
糖尿病肾病的4大早期信号

信号1:蛋白尿
 
对于早期糖尿病肾病,推荐检测尿白蛋白/肌酐比值,是目前公认发现尿微量白蛋白最有效的筛查方法。此外,剧烈运动、感染、发热、怀孕、心力衰竭、超高血糖、超高血压、尿路感染等都可能对结果产生影响,应避免在上述条件下行尿蛋白检测。随着尿蛋白量的增多,血白蛋白下降,患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状,此时应到医院及时化验尿液。此外,对于无症状的糖尿病患者,也应每年进行尿蛋白的筛查检测,以期达到早期发现、早期治疗的目的。
 
信号2:视物模糊
 
糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病均属于糖尿病的小血管并发症,两者具有较强的相关性,大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变,因此,若发现糖尿病视网膜病变,需警惕糖尿病肾病的可能。如果出现视物模糊的症状,应及早就诊眼科,行眼底镜检查。
 
信号3:肾功能异常
 
血肌酐升高部分糖尿病肾病患者无尿白蛋白异常,糖尿病对肾脏的损害表现为肾功能异常。肌酐、尿素氮等检测指标可部分反映肾脏功能,但受影响因素较多,如剧烈运动、饮食、肌肉容积等。应用血清肌酐估算的肾小球滤过率e-GFR是评估肾功能最好的方法。

信号4:肾小管功能受损
 
近年研究发现,肾小管损伤在糖尿病肾病早期即可出现,可表现为夜尿增多、尿比重下降等。通过检查肾小管功能,也可早期发现糖尿病肾病。
 
通过皮肤可以看出糖尿病肾病

1、皮肤红斑
 
对于很多的糖尿病肾病患者会出现一些灼伤性水泡。壁极薄,里面含有透明状浆液,泡的周围无红晕。一般情况下红斑长在指、趾、手足的背部或底部边缘,可呈单个或多个出现,一般在数星期内可以自愈。
 
2、皮肤瘙痒
 
对于糖尿病肾病患者可以发生全身或局部的皮肤脱皮,从而导致瘙痒,其中女性患者又以阴道瘙痒更为多见。
 
3、颈部毛囊炎
 
对于一些患者来讲,可在后颈枕部出现脓头痱子样的炎症,有触痛感,并可发展为疖子或者蜂窝织炎。脓液排出后可自愈,但时隔不久又会复发。
 
糖尿病肾病秋冬季如何饮食好?
 
1、蘑菇
 
蘑菇是适合糖尿病肾病患者食用的一种特殊的蔬菜,它是属于菇类的。据现代的科学研究发现,蘑菇的营养成份非常丰富,其中含水分93.3%,蛋白质2.9%,含丰富的硒、钾。丰富的磷、尼克酸,一定量的钙、铁、维生素C,以及少量的核黄素、硫胺素,还有一种叫PSK的物质及消化酶等有益成分。
 
2、黄瓜
 
黄瓜对于高血糖的患者来说,是一种非常好的果蔬,因为黄瓜有降血糖的作用,并且也有丰富的营养成份。黄瓜富含维生素、矿物质,并具有药用价值。但是黄瓜性凉,不利脾胃,胃不好的患者因少吃。黄瓜可去浮肿,但建议消皮食用,以免皮上残留农药。
 
3、枸杞
 
枸杞有清肝明目之效,对于糖尿病肾病患者来说,还有降低胆固醇和降低血糖作用。枸杞性味甘、平、归肝、肾经,主要含甜菜碱属生物碱,以及维生素A、B1、B2、C和钙、磷、铁等。枸杞有降压作用,具有轻微的抑制脂肪在肝细胞内沉积和促进肝细胞新生的作用,尚用治肾虚精亏,腰膝酸软,阳痿,遗精,肝肾不足,头晕目昏,视物模糊。外邪食热,脾虚湿带及肠滑者忌用。枸杞可食可药。蒸饭或煮粥每次放3-10克。枸杞小米粥用沙锅煮,小米健脾可以弥补枸杞的缺陷,中药不能用铁锅煮。
 
4、西葫芦
 
性寒味甘。中医认为西葫芦瓜入肺。胃。肾具有清热利尿,除烦止渴,润肺止咳,消肿散结的功能。可用于辅助治疗糖尿病水肿腹胀。
 
得了肾病不宜吃什么?
 
1、发物:公鸡,鲤鱼,老猪肉,鹅等;
 
2、刺激性食物及调料:韭菜,芹菜,香菜,蒜苗,韭黄,辣椒,葱,蒜,生姜,袋装调料,花椒,八角,小茴香,酱油,醋等;
 
3、高蛋白食物:牛奶,豆奶粉,麦片,黑芝麻糊,鸡蛋,鸭蛋,鹅蛋,鹌鹑蛋,牛肉,蛇肉等;
 
4,高动物脂肪:肥肉,肉皮,鸡皮,鸭皮等;
 
5,食用油:猪油;
 
6,坚果食物:核桃,花生,板栗,瓜子,开心果,菱角等;
 
7,海产品及水产类:螃蟹,虾,海带,紫菜,甲鱼,乌龟,黄鳝,泥鳅,乌鱼,鲢鱼等;
 
8、其他饮食:无花果,桂圆,荔枝,莲子,果脯,果冻,话梅,蜜枣,柿饼,芝麻,各类饮料,饼干,糕点,方便面,火腿肠,油炸类食物,包子,辣糊汤等;
 
9、其他的菜:咸肉,咸鸭等腌制品,各种卤菜,酱菜,粉丝,菠菜,花菜,金针菜,油菜,豆苗,菜花,香菇,绿苋菜等;
 
糖友到底应如何筛查呢?
 
微血管病变三巨头1视网膜病变所有糖尿病患者从确诊之日起,应每年进行全面的散瞳眼底检查及视力评估。已发现视网膜病变者,应增加检查频率。轻度非增殖期糖尿病视网膜病变者每6~12个月检查一次,重度病变应每3~6个月检查一次。如果视力有问题,就要相应筛查肾脏有无病变了
 
糖尿病类型.首次检查时间.随诊时间
 
1型糖尿病确诊时正常者每年查一次轻度病变者6个月查一次重度病变者3个月查一次
 
2型糖尿病确诊时
 
妊娠糖尿病妊娠前或妊娠初3个月
 
糖尿病肾病筛检、诊断糖尿病肾病的第一步是检测尿白蛋白或尿白蛋白/肌酐比率。检测异常的患者必须在接下来3~6个月内收集晨尿标本重复检查,3次检查中至少有2次符合标准才能诊断。仅查尿白蛋白可能漏诊糖尿病肾脏疾病,应在检测尿白蛋白的同时常规评估肾小球滤过率(GFR),以对糖尿病肾病做出适当的筛检。对于所有成人糖尿病患者,应该每年至少测定一次血肌酐并据之估算肾小球滤过率。
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