糖尿病并发症的检查以及预防！

2018-01-31 来源：早餐7点8血糖管理标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖尿病作为一种慢性病，目前还不能根治，但是通过治疗，病情能够得到很好的控制，其并发症可检测，可预防。有研究显示，定期检查能够大大降低并发症的发生率，因此除了日常的血糖监测外，以下检查决不能少。

糖尿病作为一种慢性病，目前还不能根治，但是通过治疗，病情能够得到很好的控制，其并发症可检测，可预防。有研究显示，定期检查能够大大降低并发症的发生率，因此除了日常的血糖监测外，以下检查决不能少。

1F.尿常规

包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标，这些指标可以间接反映糖友的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒、有无泌尿系感染等情况。此外，尿微量白蛋白量测定是早期发现糖尿病肾病的重要指标。

2F.血脂

糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱，通过药物治疗，可以纠正脂代谢异常。

3F.血压、血黏度

“高血压、高血脂、高血黏、高血糖”号称是糖友们的“四大隐形杀手”，初诊时就必须注意，并酌情给予处理。

4F.肝、肾功能

一方面了解有无肝功能异常及糖尿病肾病，同时还可以指导临床用药，因为在肝、肾功能不全时，有些口服降糖药禁忌使用。

5F.眼科检查

糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，晚期则没有良好的控制方法。所以，糖友初诊时就应做眼科检查。

6F.糖化血红蛋白

糖化血红蛋白反映的是过去三个月的血糖平均水平，是评价血糖控制情况的金指标。因此，每三个月检查一次，能够准确判断过去3个月血糖控制情况，对于预防并发症意义重大。

注：检查时间

一般来说，确诊为糖尿病后，血糖（包括空腹及餐后）应每周检查一次，血脂、肝功、肾功、尿微量白蛋白排泄率每半年化验一次，每半年至一年检查一次眼底，糖化血红蛋白每2-3个月检查一次。

需要提醒大家的是：并发症在早期阶段常无明显症状，而一旦有了症状（如浮肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等），往往已进入中晚年，此时病情难以逆转，治疗难度大，效果差。

要想远离并发症，要关注哪些指标。

1.糖化持续达标

糖化血红蛋白是公认的金标准。糖化血红蛋白代表的是近3个月血糖的总水平。

中华医学会内分泌学分会的专家目前达成了一个共识，即对总体的糖尿病患者的要求是糖化血红蛋白维持在6.5%以下，但对不同的人群又有不同的选择。对于比较年轻而又不害怕低血糖风险，对于那些年龄大、病程长而且已经有了明显的心脑血管疾病的患者来说，可适当放宽，建议在7.0%～7.5%。

2.血糖持续稳定

血糖正常对于维持人体正常的生理活动及生长发育至关重要，无论是高血糖还是低血糖均对人体有害。

我国制定的成年糖尿病患者血糖控制标准为：空腹血糖4.4~6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖4.4~8.0毫摩尔/升。孕妇和裸奔的糖友血糖控制的要求要更加严格一些，而老年患者或者出现一些严重并发症的糖友则要控制的宽松一些。

3.血压持久控制

积极控制血压，对糖尿病患者来说极为重要，除显著减少脑卒中、心梗等心脑血管事件外，也有利于延缓糖尿病肾病和视网膜病变的进程，改善预后，有证据表明，糖尿病患者通过降血压得到的好处是降血糖的2倍，因此，早期严格降压达标，比单纯强化降糖对糖尿病合并高血压患者来说意义更大。

糖尿病患者的血压控制标准应该在130／80毫米汞柱以下。

4.纠正血脂紊乱

常人高脂血症的发生率为20%～40%，而糖尿病患者合并高脂血症约占60%。糖尿病脂质代谢紊乱，对动脉粥样硬化的发生有密切的关系。

所以糖尿病友应该将甘油三酯控制在1.7毫摩尔／升以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2．6亳摩尔／升(有冠心病的在2．07毫摩尔／升)以下，高密度脂蛋白胆固醇男性应保持在1．0毫摩尔／升以上，女性保持在1．1毫摩尔／升以上

5.限制烟酒

香烟中的烟碱可以强烈收缩血管，对糖尿病患者的眼、肾和下肢血管造成不利影响，因此，一定要杜绝吸烟；喝酒的话，以红酒为宜，但每次不应超过50毫升。

6.保持体重正常

对大腹便便的患者，减肥是个很重要的任务，因为肥胖尤其是腹型肥胖是多种代谢紊乱的源头。2型糖尿病中有大约一半肥胖人群。所以，一定要通过科学的饮食管理、运功配合规范的药物治疗，将体重指数控制在24以内（可以返回平台右侧菜单工具+体质测评），腰围男性控制在90厘米以内，女性控制在85厘米之内。

哪些类的食物对于预防并发症有帮助。8种常见的并发症以及饮食应对措施。

1.神经退化

控制神经退化最有效的方式，就是控制血糖。在饮食方面，可以补充富含B族维生素、维生素C及维生素E的食物，例如：全麦、糙米、小麦胚芽、西蓝花、草莓、橘子、番石榴等，供给神经足够的养分，以避免易产生氧化现象的自由基伤害神经。

2.心脑血管疾病

已经有心血管疾病的糖尿病患者特别要注意自身状况，避免病情恶化。高血压、高甘油三酯、高胆固醇会导致血管硬化阻塞，为了预防病症发生，平日应严格遵守低油、低胆固醇、低盐、低热量和高纤维的饮食习惯。

3.视网膜病变

糖尿病患者如果已经有视网膜病变，除了采取眼科治疗之外，为避免视网膜病变进一步恶化．还要积极将血糖与血压都控制好。

由于过多的钠会造成血压升高．因此对伴随高血压的糖尿病患者来说，更需要特别注意钠的摄取量，建议每天钠的摄取量不要超过2.4克，减少食用含钠量多的罐头、腌渍、卤制食品以及减少味精、酱油等调昧料添加。

4.牙周病

高血糖会造成血管硬化阻塞．使患者牙龈血液循环变差，从而使患牙周病的概率升高。患有牙周病的糖尿病患者，平日应注意补充富含维生素C及抗氧化物质的蔬果．例如，柑橘类、番茄（注，糖友可在后台发送食物名称查看饮食量要求）等。

5.肠胃问题

糖尿病患者由于肠胃神经退化，容易发生肠胃蠕动不良、腹泻和便秘等问题。在肠胃蠕动不良方面．患者应遵守少量多餐的原则．选择低油、低渣、偏软的食物，以减少肠胃的负担。

有腹泻问题者勿摄取过多油脂，同时补充适量的水分、维生素与矿物质。有便秘问题者，在饮食上多补充膳食纤维，可多选择全谷类、豆类、蔬菜类食物，每日喝足2000～2500毫升的水，以促进肠胃蠕动。

6.痛风

避免喝酒及减少摄取高嘌呤的食物．如内脏、鱼、虾、贝类、肉、胚芽、豆类等。体重过重的患者，如能减轻体重．将有助于改善痛风症状：但记得避免减重过快．以免反而加重病情。

7.足部问题

患者如果血糖控制不佳．引发周边神经及血管病变．就容易出现足部问题。糖尿病足患者在饮食上需摄取比平常多5％～10％的热量．而蛋白质摄取量需要稍微增加．总量为“每千克的理想体重×(1.1～1.3)克”。此外，还要补充维生素A、维生素C、维生素E、锌、铜等营养素。

糖尿病肾病

糖尿病肾病患者在饮食上应以控制血糖为主，避免食用含糖量过高或易使血糖升高的食物。除了控糖，还要控盐、控水，病情较重的糖尿病肾病患者应严格控制食盐和水的摄入量，以免增加肾脏的负担。另外还要限制钾和蛋白质的摄入量，以免出现酸中毒和高钾血症。

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