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新型糖尿病治疗药物GLP-1最新进展

2018-01-30 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: 胰高血糖素样肽-1(GLP-1)具有葡萄糖浓度依赖型降糖作用,改善糖尿病患者的代谢异常,其机制已经基本明确。新近颁布的指南和共识对以肠促胰激素为基础的治疗模式大都给予了良好的评价。

 胰高血糖素样肽-1(GLP-1)具有葡萄糖浓度依赖型降糖作用,改善糖尿病患者的代谢异常,其机制已经基本明确。新近颁布的指南和共识对以肠促胰激素为基础的治疗模式大都给予了良好的评价。

 
以往的研究多是关注其对于2型糖尿病(T2DM)患者的影响,最近的研究显示,对于1型糖尿病(T1DM)患者,GLP-1也显示出良好的血糖控制能力。其改善T1DM血糖控制有两个重要机制:一是对于T1DM患者残存β细胞功能之外的胰高血糖素抑制作用;另一个则是延缓T1DM患者的胃排空。一项对病程较长T1DM患者的研究结果显示,艾塞那肽治疗6个月后并不影响患者β细胞功能,而且艾塞那肽能够减少患者胰岛素用量,降低体重。而T1DM受试者应用利拉鲁肽治疗后能明显降低绝对体重及身体质量指数(BMI),改善血脂谱(降低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇)并降低速效胰岛素的用量,且治疗期间未见或较为少见低血糖发生。
 
第49届欧洲糖尿病学会年会讨论了T2DM降糖药物治疗策略的新进展。对于新诊断的T2DM患者,研究比较了三联疗法(二甲双胍/吡格列酮/艾塞那肽)与传统阶梯疗法(使用二甲双胍降低血浆葡萄糖,随后使用磺脲类药物,最后使用基础胰岛素)的效果。结果显示,三联疗法与阶梯治疗相比更显著降低了糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖浓度,而且体重获益更大,安全性方面的比较结果显示,三联疗法的低血糖发生率更少。
 
GLP-1受体激动剂联合基础胰岛素与常规胰岛素强化治疗方案的比较研究也得出好的效果。此研究旨在比较甘精胰岛素+艾塞那肽bid治疗和甘精胰岛素+餐时赖脯胰岛素治疗的效果。结果显示,两者降低HbA1c疗效相当(30周降低HbA1c1.1%),艾塞那肽在降低空腹血糖同时兼具体重获益,低血糖风险更低。
 
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