您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病关注 > 相关新闻 > ADVANCE最新发现:年龄、糖尿病病程影响心血管风险

ADVANCE最新发现:年龄、糖尿病病程影响心血管风险

2018-01-25 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:ADVANCE研究的分析结果表明,早年就确诊2型糖尿病的患者需要严格控制血糖,以避免微血管并发症;另一方面,年龄大一些的患者则发生大血管并发症(如心梗、卒中等)的风险特别高。

   ADVANCE研究的分析结果表明,早年就确诊2型糖尿病的患者需要严格控制血糖,以避免微血管并发症;另一方面,年龄大一些的患者则发生大血管并发症(如心梗、卒中等)的风险特别高。

 
  这项ADVANCE研究的最新分析主要关注糖尿病患者年龄、确诊年龄以及糖尿病病程对2型糖尿病血管并发症发生风险影响,其相关结果发表于2014年9月11日发行的《糖尿病》杂志上。
 
  该研究的第一作者(澳大利亚悉尼大学乔治全球健康研究所)表示,年轻时就被诊为2型糖尿病的患者其微脉管系统可能更易受到高血糖的长期不良影响。患糖尿病10年以上和微血管并发症(定义为新发或恶化的肾脏病变或视网膜病变)风险增加有关。她强调,因此,要想让这些长期微血管并发症风险最小化,临床医生们需要重新聚焦到加强年轻2型糖尿病患者的高血糖管理上来。
 
  研究的第二部分(中位随访时间为5年)显示,在2型糖尿病患者之中,年龄大、病程长和大血管并发症(定义为心血管死亡、非致命性心梗或非致命性卒中)以及全因死亡风险增加有关。
 
  因此,博士指出,考虑到大血管病变,我们对任何年龄段糖尿病患者的血糖控制都不能掉以轻心。但是,因为老年患者的绝对事件发生率最高,所以还要加强对老年患者大血管病变的监测。
 
  年龄和病程与心血管风险有关
 
  为了研究上述问题,博士及其同事检查了ADVANCE试验的数据[分别于2007年和2008年发表于《柳叶刀》杂志(Lancet2007Sep8;370(9590):829-40/Lancet2007Sep8;370(9590):804-5)和《新英格兰杂志》。
 
  ADVANCE试验于2001年至2003年间在20多个国家招募了11,140名2型糖尿病患者,这些患者的年龄均大于55岁,并且心血管风险增加。他们被随机分配到常规治疗组和强化治疗组(接受磺酰脲类药物格列齐特[达美康缓释剂])。在研究的第二部分,患者被随机分配到安慰剂组或接受复方抗高血压制剂(培哚普利/吲达帕胺)。
 
  招募之初,患者的平均年龄为65.8岁,平均病程长7.9年。接近1/4(21%)的患者确诊年龄≤50岁,39%确诊年龄≥60岁。约1/3(30%)的患者病程在10年以上。
 
  研究发现确诊年龄大、病程长和心血管事件或死亡风险升高有关。在校正血压、降糖治疗和基线HbA1c水平后发现,年龄每增长5岁,大血管病变发生风险就升高33%,全因死亡风险就增加56%。
 
  病程长短和微血管事件发生风险有关
 
  新发或恶化的视网膜病变或肾脏病变更有可能出现在那些病程较长的糖尿病患者中。在一项调整分析中,病程每增加5年,微血管并发症发生风险就增加28%,但年龄增长则和后者风险增加无关。
 
  该研究的第一作者表示,最有可能的解释是大血管病变在一般人群中也常常出现,并且和年龄强烈相关。因此,大血管病变风险会随着年龄增长而升高就不奇怪了,自然也病程长也会有附加风险。而微血管病变在糖尿病人群中更为常见,这些事件的发生风险可能就主要和糖尿病病程长短有关了。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝