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代谢健康肥胖再受质疑:糖尿病风险依然高!

2018-01-23 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一项研究发现,代谢健康的超重和肥胖患者,其糖尿病发病风险和患病率并没有因为代谢指标正常而降低。
  一项研究发现,代谢健康的超重和肥胖患者,其糖尿病发病风险和患病率并没有因为代谢指标正常而降低。
 
  以色列希巴医疗中心博士及其同事在《糖尿病医疗》杂志上在线发表了年轻成人代谢、生活方式和营养评估研究(MELANY)的结果。
 
  该研究在33939名无代谢危险因素、年龄≥25岁的男性中评估糖尿病的发病率,随访时间为1995年~2011年。基线时,49%的男性体重正常(BMI<25kg/m2),38%为超重(BMI在25~30kg/m2),13%为肥胖(30kg/m2)。
 
  根据基线时的代谢指标异常情况对参与者进行分类:
 
  ·甘油三酯水平≥150mg/dL或使用降脂药物
 
  ·血糖水平≥100mg/dL;
 
  ·收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg或使用降压药物;
 
  ·HDL胆固醇水平<40mg/dL;
 
  代谢健康指无其他危险因素(即血糖、血压以及空腹甘油三酯和HDL胆固醇水平正常)。肥胖组、超重组和体重正常组分别有14.7%、32%和55%符合该条件。
 
  结果显示,在为期6年的随访期间,共出现734例(2.2%)新诊断的2型糖尿病患者。在校正年龄、糖尿病家族史、国籍、体育锻炼、空腹血糖、甘油三酯和白细胞计数后,BMI每上升1个单位糖尿病患病风险升高10.6%(P<0.001)。
 
  在代谢健康的男性中,相比体重正常者,肥胖和超重者的糖尿病患病风险比分别为3.88和1.89(P<0.001)。在体重正常组中,代谢健康者和肥胖者的糖尿病患病率分别为4.24例/1,000人-年和1.16例/1,000人-年(P<0.001)。
 
  每增加1个代谢危险因素,肥胖组的糖尿病风险比体重正常组升高得更多。在合并至少3个危险因素的患者中,体重正常者的糖尿病发病率为3.17例/1,000人-年,而肥胖者高达19.17例/1,000人-年。
 
  当采用连续变量分析危险因素时,肥胖组中,代谢健康肥胖者和合并3个代谢性危险因素的肥胖者的糖尿病风险均升高超过3倍。
 
  该研究与其他研究的不同之处在于将代谢健康肥胖定义为无其他危险因素,而其他研究将合并1~2个危险因素的人群也归为代谢健康。
 
  此外,该研究的调查人群的基线年龄比较年轻,因此未来更有可能合并更多的危险因素。另外,既往研究并未采用连续变量分析法来严格校正各种危险因素,这种校正对年轻成人的研究十分重要。
 
  尽管研究人员承认该研究存在调查人群均为男性的局限性,但Twig博士表示,该研究队列和欧洲及美国的年轻成人队列表现相似,因此研究结果应该可以应用至其他人群。
 
  研究人员总结道,我们发现无论BMI如何,超重和肥胖均导致糖尿病风险升高,在健康代谢正常的年轻肥胖成人患者也是如此。这项发现强调,对于超重和肥胖的年轻成人患者,无论是否合并代谢危险因素,都应进行密切随访以监测其糖尿病发病率。
 
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