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ADA最新1型糖尿病治疗指南带来哪些新信息?

2018-01-23 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:美国糖尿病协会(ADA)发布一份专门针对1型糖尿病的立场声明,该声明为所有年龄段的1型糖尿病患者管理提供具体指导,并对儿童和青少年患者提出新的糖化血红蛋白(HbA1c)目标。

   美国糖尿病协会(ADA)发布一份专门针对1型糖尿病的立场声明,该声明为所有年龄段的1型糖尿病患者管理提供具体指导,并对儿童和青少年患者提出新的糖化血红蛋白(HbA1c)目标。美国南加州大学Keck医学院临床医学教授在PracticeUpdate网站上发表了对ADA最新1型糖尿病治疗指南的解读:

 
  最新1型糖尿病治疗指南旨在消除两个基本误区:(1)所有糖尿病患者都一样;(2)儿童是1型糖尿病治疗的主要重点。第一点,尽管1型和2型糖尿病有一些共性,但二者有着明显不同的疾病进程。第二点,随着治疗手段的进步以及1型糖尿病新发病例的检出率增加,成人1型糖尿病患者的数量已经超过比儿童患者(1,000,000~2,000,000人vs.160,000人),甚至出现越来越多的老龄1型糖尿病患者,而且这类1型糖尿病患者人群从未受到过关注。因此,我们为所有年龄段的1型糖尿病患者治疗撰写了本次立场声明。
 
  新立场声明中最大的变化是,无论儿童1型糖尿病患者的具体年龄,HbA1c目标均设定为7.5%。此前,不同年龄段儿童的HbA1c目标各异。但对于成人1型糖尿病患者,考虑到年龄越大越存在严重低血糖症相关的风险,HbA1c目标范围变化反而更灵活。总之,在1型糖尿病患者的终生管理中,应综合考虑多方面的因素(包括低血糖感知能力)制定个体化的HbA1c目标。
 
  当然,新立场声明中还有一些要点:如有一个基本推荐是应为任何年龄的1型糖尿病患者提供足够的血糖检测试纸(每日10条或更多),以便随时检测血糖并将血糖水平维持在安全范围内。此外,我们认为,任何年龄的1型糖尿病患者如果有需要都应该佩戴胰岛素泵和传感器等相关的胰岛素输注设备。
 
  由于1型糖尿病的发病率大大低于2型糖尿病,为便于1型糖尿病患者就诊,应针对该疾病的治疗对包括内分泌专家、糖尿病教育专员、注册营养师、精神卫生专家等在内的相关医护人员进行专门的培训。
 
  新立场声明还提到了非胰岛素辅助疗法,以及根据年龄和病程长短对1型糖尿病患者进行适当的并发症筛查和治疗。尤其是从青少年向成人过渡的1型糖尿病患者,是高危人群,需要给予额外关注。
 
  新立场声明还提供了1型糖尿病首次和后续检查的推荐意见,其中包括1型糖尿病患者病史采集要点和实验室检查项目(如检查是否合并甲状腺疾病和乳糜泻等其他类型的自身免疫缺陷)。且针对儿童和成人的推荐意见不同。
 
  希望该立场声明不仅是医生治疗1型糖尿病患者的参考指南,也能促使更多的人参与1型糖尿病的研究和探索。该立场声明还可以用来进一步强调,让1型糖尿病患者达到并维持健康目标所需要的治疗手段和方案与2型糖尿病并不相同。
 
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