BMI或可预测年轻绝经后女性的骨质疏松

2018-01-22 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：一项研究显示，BMI较其他筛查因素在预测年轻绝经后女性骨质疏松方面的敏感性更高。

　　在北美更年期协会（NAMS）年会上报告的一项研究显示，BMI较其他筛查因素在预测年轻绝经后女性骨质疏松方面的敏感性更高。

　　既往研究提示，BMI较低可能是骨质疏松的危险因素之一。在该项研究中，研究人员将BMI作为骨质疏松发生的一个预测因素与现有的各种骨质疏松风险筛查工具或评价方法进行比较，包括不测骨密度（BMD）预测10年骨质疏松骨折风险的FRAX工具（美国预防服务任务小组USPSTF策略），以及一种基于危险因素的方法和骨质疏松自我评分工具（OST）。

　　在研究项目招募完成后，研究者们采集参与者的年龄、体重、升高、种族、50岁以后的脆性骨折史、父母髋骨骨折的情况、既往及目前有无长期类固醇药物的使用、目前是否吸烟以及是否有风湿性关节炎的病史等信息。采用双能X线（DXA）检查结果作为筛查的金标准。

　　结果显示，共有445名年龄在50~64岁的女性参与此项研究，其中38名有骨质疏松，3名有脆性骨折病史。USPSTF筛查工具的敏感性和特异性分别为24%和83%，基于危险因素法的敏感性和特异性分别为66%和62%，而OST的敏感性和特异性分别为79%和56%。

　　进一步使用ROC曲线分析，研究者确定了BMI为28是发现骨质疏松的最佳切点。其敏感性和特异性分别为95%和38%。

　　研究还发现，到仅使用BMI、USPSTF筛查工具、OST和基于危险因素法评估有骨质疏松风险的女性中，分别有1/9、1/9、1/7和1/7经DXA检查发现患有骨质疏松。

　　研究者们总结道，“BMI在年轻绝经后女性非常重要的骨质疏松预测因素之一。使用BMI≤28作为切点与其他骨质疏松风险筛查工具或评价方法相比敏感性更高，并且不增加经济负担。”

　　但他们也指出，需要更大样本量的多中心前瞻性研究来确认这一发现。

　　最新研究：年轻绝经女性骨折风险筛查需要更好的方法

　　值得一提的是，最新发表于《临床内分泌代谢杂志》（JCEM）的一项研究也在年轻绝经女性中对目前常用的三种骨质疏松风险筛查工具或评价方法进行了评估，结果显示，这三种方法的筛查效果均不是很好，亟需找到筛查50~64岁绝经女性骨折风险的更好方法。

　　研究者加州大学大卫格芬医学院的CarolynJ.Crandall及其同事入选近62500例50~64岁的绝经女性，评估了现有三种预测新发骨折疏松性骨折（MOF）十年风险策略[美国预防服务工作组推荐的骨折风险评估工具（FRAX）、骨折疏松症自我评估工具（OST）及简单计算的骨质疏松症危险评价工具（SCORE）]的效用。结果显示，现有三种策略预测MOF的敏感性为26%~40%，特异性为61%~83%，受试者工作特征曲线下面积为0.52~0.56。这就意味着，在50~64岁的绝经女性中，现有筛查方法无法筛查出大部分后续发生骨折的患者。研究人员表示，对这部分女性而言，我们需要寻找一种可识别骨折风险的更好方法，从而预防骨折的发生。