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二甲双胍发挥初始效应的部位到底在哪?

2018-01-15 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:二甲双胍用于2型糖尿病治疗已经有接近60年历史,是目前推荐的新诊断糖尿病患者的一线治疗药物,对于该药物的确切作用机制仍有争议。

   二甲双胍用于2型糖尿病治疗已经有接近60年历史,是目前推荐的新诊断糖尿病患者的一线治疗药物,对于该药物的确切作用机制仍有争议。由美国卡罗莱纳大学医学系的研究人员完成的一项研究发现,二甲双胍最初发挥生物效应的部位在肠道而不是血液。该研究在线发表在《糖尿病护理》(DiabetesCare)上。

  该研究的主要作者、卡罗莱纳大学医学系糖尿病中心博士说:“我们的临床试验表明二甲双胍主要是在低位肠道发挥作用,这颠覆了近半个世纪的惯性思维。目前,糖尿病患者中有40%的病人无法服用二甲双胍这种糖尿病一线药物,这些发现为开辟二甲双胍新的治疗方向创造了条件。
 
  博士补充道:“二甲双胍不能用于所有2型糖尿病患者的主要原因之一是该药易在肾损伤患者血液中蓄积度,导致乳酸酸中毒威胁患者生命。这些研究证明二甲双胍在低位肠道的延迟释放在显著降低血药浓度的同时还能确保其降糖疗效。”
 
  其中,1期研究在20名健康志愿者中将单一日剂量的二甲双胍延迟释放(DR)二甲双胍速释剂型(IR)和二甲双胍缓释剂型(XR)进行比较。二甲双胍延迟释放治疗下的血药浓度为二甲双胍速释剂型或缓释剂型治疗下血液浓度的一半。
 
  2期研究在2型糖尿病患者中将不同日剂量的二甲双胍延迟释放治疗与安慰剂或二甲双胍缓释剂型进行对比。延迟释放的二甲双胍相比缓慢释放的二甲双胍效能增加了40%。另外,与安慰剂组相比,二甲双胍延迟释放治疗显著降低空腹血糖水平,疗效可维持12周以上。实验组人群治疗的耐受性良好,与服用常规二甲双胍的人群相比,不良事件的发生情况一致。
 
  2期随机试验共纳入多个研究中心的240位2型糖尿病患者。每日一次二甲双胍延迟释放治疗,剂量分别为600,800或1,000mg,与每日一次安慰剂(盲法)或二甲双胍缓释剂(非盲),剂量为1,000或2,000mg进行对比。先前接受二甲双胍治疗的患者(占试验对象的80%)在随机分组前两周停止二甲双胍治疗。
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