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AACE / ACE发布SGLT2抑制剂相关声明

2018-01-15 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:美国临床内分泌医师学会(AACE)和美国内分泌学会(ACE)发表声明,糖尿病患者应继续应用SGLT2抑制剂类药物,与当前指南一致。

   针对最近关于钠-葡萄糖协同转运蛋-2(SGLT2)抑制剂类药物安全性的担忧,美国临床内分泌医师学会(AACE)和美国内分泌学会(ACE)发表声明,糖尿病患者应继续应用SGLT2抑制剂类药物,与当前指南一致。

 
  在两天的大会中,来自美国和欧洲的专家对SGLT2抑制剂与糖尿病酮症酸中毒(DKA)之间可能存在关联的现有相关科学数据进行回顾性分析后得出以上结论。
 
  圣地亚哥医学中心医学博士声明中说道:“此次大会上大量的科学和临床数据增加了我们对SGLT2抑制剂与DKA之间相关性的理解。”
 
  SGLT2抑制剂安全性公告最初在2015年5月公布,当时有20例与SGLT2抑制剂相关的DKA事件呈报给不良事件报告系统,基于此美国食品和药物管理局(FDA)发布了一项SGLT2抑制剂药物的公告。1个月后,欧洲医药局进行了一项回顾,确定世界范围内共有101件与2型糖尿病相关的DKA案例。
 
  从FDA发布公告开始,SGLT2抑制剂类药物的潜在风险引起了广泛讨论,包括在1型糖尿病患者中的试验和非适应症应用。目前来看,DKA案例中的大多数为存在胰岛素抵抗的人群,患有1型糖尿病,成人隐匿性免疫性糖尿病(LADA)或长期患有2型糖尿病的人群。但是,血糖水平接近正常的人群也发生过几例。
 
  对现有数据进行回顾以后,大会专家得出结论:DKA的发生较为罕见,风险/获益比支持继续应用SGLT2抑制剂。
 
  大会小组推荐如下:
 
  ●服用SGLT2抑制剂患者若表现如下DKA症状:腹痛、恶心、呕吐、疲劳及呼吸困难,高度提示DKA。直接测定β-羟丁酸和动脉血PH对确诊DKA十分必要,因为单靠碳酸氢盐水平低和/或尿酮阳性进行诊断可能不准确。
 
  ●尿酮的测定可能有误,因此推荐有症状患者进行血酮的测定。
 
  ●服用SGLT2抑制剂的患者若发生DKA,应立即停用SGLT2抑制剂类药物并开始常规DKA治疗。
 
  ●为了将SGLT2抑制剂相关DKA风险最小化,在选择性手术或参加紧张性活动如马拉松,应至少提前24h停用SGLT2抑制剂类药物。
 
  ●正常使用SGLT2抑制剂的2型糖尿病患者不推荐常规测量血酮。
 
  ●服用SGLT2抑制剂的患者应该避免酒精的过度摄入并且碳水化合物/生酮饮食应降到最低。
 
  ●尽管SGLT2抑制剂在1型糖尿病患者中的应用尚未得到肯定,但AACE/ACE鼓励继续开展相关研究,因为初步的结果已经表明SGLT2抑制剂对血糖控制有着良好前景。
 
  ●制药公司应该继续探究SGLT2抑制剂代谢效应的机制。利害相关者应该开展关于认识和治疗DKA的教育性活动,包括在血糖正常或血糖接近正常的个体中开展。
 
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