卡格列净治疗1型糖尿病，效果如何？

2018-01-14 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：项研究显示，服用卡格列净的1型糖尿病患者可有效降低HbA1c、体重和胰岛素应用剂量而且不会增加低血糖事件。但

　　发表在《糖尿病护理》上的一项研究显示，服用卡格列净的1型糖尿病患者可有效降低HbA1c、体重和胰岛素应用剂量而且不会增加低血糖事件。但是，研究人员表示，酮相关急性事件发生率会增加，包括糖尿病酮症酸中毒。

　　来自圣地亚哥加利福尼亚大学的博士和同事们对351名1型糖尿病患者的数据进行评估，以确定卡格列净（Canagliflozin,Invokana）作为胰岛素补充剂的有效性和安全性。参与者的常规治疗方式为每日多次注射胰岛素或皮下输注胰岛素。参与者被随机分配到100mg卡格列净组（n=117）或300mg卡格列净组（n=117）或对照组（n=117），随访时间为18周。

　　相对于对照组，卡格列净组参与者HbA1c平均水平下降≥0.4%（两组均P<0.001）。卡格列净组参与者的体重及胰岛素应用剂量也下降。

　　所有研究小组低血糖发生率相似（100mg卡格列净组94.9%；300mg卡格列净组93.2%；对照组88.9%）。所有研究小组急性低血糖发生率也均较低（100mg卡格列净组2.6%；300mg卡格列净组6.8%；对照组1.7%）。急性事件总发生率三组分别为：300mg卡格列净组（67.5%），100mg卡格列净组（55.6%），对照组（54.7%）。

　　对照组无酮相关不良事件发生，卡格列净组酮相关事件发生率分别为：100mg卡格列净组为5.1%，300mg卡格列净组为9.4%。同样，对照组无糖尿病酮症酸中毒事件发生，而卡格列净组糖尿病酮症酸中毒事件较多（100mg卡格列净组4.3%；300mg卡格列净组6%）。

　　研究人员写道：“与会造成低血糖或体重下降的标准胰岛素疗法不同的是，卡格列净作用机制不依赖胰岛素，这为1型糖尿病患者而言带来一种独特的获益模式。服用卡格列净导致糖尿病酮症酸中毒事件的增多可能与存在某些诱因有关，例如疾病，这些诱因以胰岛素剂量减少或胰岛素抵抗为特征。”

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用于2型糖尿病。单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。

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2型糖尿病，适用于单独使用盐酸二甲双胍治疗效果不佳及使用盐酸吡格列酮和盐酸二甲双胍联合治疗的病人。

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