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内镜胃袖状成形术或成肥胖治疗新方法

2018-01-13 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一项纳入25名接受内镜胃袖状成形术肥胖人群研究显示,该治疗方法成本低、创伤小,或可成为某些肥胖患者减肥手术的替代治疗。

   一项纳入25名接受内镜胃袖状成形术肥胖人群研究显示,该治疗方法成本低、创伤小,或可成为某些肥胖患者减肥手术的替代治疗。该研究在线发表于《临床胃肠病学和肝病学》杂志上。

 
  来自梅约诊所的博士和同事在研究中写道:“或许这可为我们治疗肥胖提供一个新思路,弥补当前治疗上的不足。”
 
  博士解释道,目前肥胖治疗存在一定缺陷,因为由于手术标准、患者个人喜好及手术费用等问题,符合要求的人群仅有1%的患者接受减肥手术。肥胖患者通过生活方式和药物治疗减肥疗效也有限。
 
  但是,目前对接受内镜胃袖状成形术患者随访研究发现,中度肥胖患者(BMI:30-40)超出部分体重减少56%(以BMI=25为理想体重计算),与接受减肥手术的患者相比,不良事件例数更少、时间更短暂。
 
  据报道,胃袖状成形术已经成为美国最受欢迎的减肥手术方法。最新研究表明,内镜胃袖状成形术花费大约为胃袖状成形术的1/3(约10,000-15,000美元)。
 
  博士表示,该手术可由消化科医生和会内镜操作的肥胖外科医生完成,在美国和欧洲已完成超过400例的手术。他认为该治疗方法会广泛流行并且呼吁开展更多关于此类手术的大型研究,从而为该治疗方法的可行性提供更确凿的证据。
 
  初步研究
 
  研究人员在2013年已经将纳入4例患者的相关研究的初步结果发表于《GastrointestEndosc》杂志。本次研究借鉴上次研究经验并纳入25例患者(包括以前的4例)。
 
  本次研究的25例患者(21名女性,4名男性)于2012-2015年在梅约诊所接受内镜胃袖状成形术,随访时间为5-20个月(平均随访,9个月)。基线时,患者的平均BMI为35,平均年龄为48岁。
 
  患者在门诊内镜室全身麻醉状态下,医生沿患者喉咙插入带有缝合器的内窥镜,然后利用12根缝线将胃转换成管形结构(大约为原始大小的20%)。胃袖状成形术可形成相似的管形结构,但会永久性切除部分胃。而内镜手术最小程度的破坏胃结构。
 
  在手术后的第6、9、12和20个月时,参与者的超出理想体重部分分别减少53%、56%、54%和45%。
 
  研究人员表示,1年后的减肥效果与腹腔镜下可调节胃束带减肥手术类似,但是效果不如腹腔镜袖状胃成形术或Roux-en-Y胃旁路手术(可使多余体重减少60%-90%)。

  持久性效果需要健康生活方式支持
 
  在手术后3个月,与基线相比,接受生理测试的4位患者需要消耗少于59%的热量来达到最大饱腹感(P=0.003),而且固体食物的胃排空速度显著减慢(P=0.03)。
 
  博士说道:“因此,内镜胃袖状成形术在减肥效果和持续性上更显著。”
 
  手术后立即随访,8名患者因为腹痛和/或恶心需要住院治疗(平均,1.5天)。3名患者分别出现过胃周炎症、肺栓塞和少量气胸,但无需手术治疗便痊愈。
 
  博士指出,因为这是一项门诊病人内镜手术,因此相较于减肥手术,该方法的短期或长期并发症风险较小,如泄露、狭窄或微量元素缺乏。另外,如有必要还可重复进行。
 
  8名患者随访时间为20个月,3名患者体重恢复到原来水平,因为这些患者不能坚持所推荐的健康饮食和身体活动,一些是由于缝合松动。
 
  博士强调:“任何减肥手术长期成功的关键依赖于多学科(内分泌学、心理学、营养学等)的参与及密切随访,从而促使患者形成有利于维持体重的健康生活方式。”
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