强化血糖控制与ESRD减少相关

2018-01-12 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：根据《糖尿病护理》杂志上的一项研究，强化血糖控制与终末期肾脏疾病长期减少相关，并且无心血管事件或死亡风险增加的证据。

　　根据《糖尿病护理》杂志上的一项研究，强化血糖控制与终末期肾脏疾病长期减少相关，并且无心血管事件或死亡风险增加的证据。

　　强化血糖控制可以预防2型糖尿病患者终末期肾脏疾病（ESRD）的进展。但是强化降糖的风险与获益之间的平衡尚不确定。来自澳大利亚的研究人员VladoPerkovic和同事对ADVANCE试验中8494例成年2型糖尿病患者（≥55岁）相关数据进行分析以确定强化血糖控制对ESRD风险和其他结局的长期影响。

　　参与者被随机分配至强化血糖控制组和标准血糖控制组。试验期间随访中位时间为5年，试验后随访中位时间为5.4年，总随访中位时间为9.9年。ESRD定义为患者需要透析或肾脏移植及患者由于肾脏疾病死亡。

　　研究发现，试验期间（P=0.02）和试验后9.9年随访期间（P＜0.01），强化血糖控制与ESRD风险显著降低相关。

　　强化降糖组试验期间ESRD风险降低（ESRD事件，7vs20；HR0.35；P=0.02），试验9.9年随访中ESRD风险同样降低（ESRD事件，29vs53；HR0.54；P＜0.01）。这种影响在慢性肾脏疾病早期阶段更显著（P=0.04）。随着慢性肾脏疾病的进展，强化血糖控制对ESRD影响的效果降低。另外，与基线收缩压水平＞140mmHg的参与者相比，基线收缩压＜140mmHg的参与者ESRD风险显著降低。

　　血糖降低对死亡风险、心血管死亡风险或主要心血管事件的影响在不同肾脏功能参与者中无差异。试验期间肾脏疾病对死亡风险无显著影响（HR=0.85；95%CI，0.45-1.62），在9.9年随访内同样如此（HR=0.89；95%CI，0.6-1.31）。

　　研究人员写到：“强化血糖控制与ESRD长期减少相关，并且不增加心血管事件和死亡风险。剩余肾脏功能和血压控制良好的患者可有更多获益。我们的数据建立在大量强化血糖控制限制肾脏疾病进展证据基础之上，并且强化降糖可抑制由于糖尿病肾脏疾病需要透析或移植的2型糖尿病患者数量。”