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糖尿病患者还要护好肝

2018-01-12 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据发表于《肝脏病学杂志》上的一项苏格兰人群研究,2型糖尿病患病率的增加很可能导致慢性肝脏疾病负担的增加。
  根据发表于《肝脏病学杂志》上的一项苏格兰人群研究,2型糖尿病患病率的增加很可能导致慢性肝脏疾病负担的增加。
 
  研究人员对40-89岁人群的十年随访发现,2型糖尿病患者相较于非糖尿病患者因慢性肝脏疾病住院或死于慢性肝脏疾病的可能性更大。肝脏疾病包括酒精性肝病、自身免疫性肝病、血色沉着病、肝癌、非酒精性脂肪肝(NAFLD;包括肝硬化肝纤维化)及病毒性肝病。
 
  例如,糖尿病男性患者相较于同龄其他男性患者因NAFLD(糖尿病患者最常见肝脏疾病类型)住院或死亡的可能性高3倍,而糖尿病女性患者相较于非糖尿病同龄女性这一风险高5倍。
 
  研究人员表示,研究虽开展于苏格兰,但临床医生应该意识到糖尿病患者慢性肝脏疾病风险更高。医生应该告知2型糖尿病患者体重管理、适度饮酒的重要性并避免其他肝炎危险因素。
 
  另外,肝脏疾病的有效治疗仍在发展中,因此提前预防更合适。另外,一些证据表明维生素E和吡格列酮可能对预防有益。
 
  糖尿病增加肝脏疾病风险
 
  研究人员表示,2型糖尿病增加NAFLD风险已经为人熟知,但是与其他慢性肝脏疾病的相关性缺少证据。因此,研究人员在苏格兰开展了一项回顾性队列研究,旨在确定2004-2013年间因慢性肝脏疾病住院或死于慢性肝脏疾病(定义为‘事件’)的成年2型糖尿病及非糖尿病人群数量。
 
  在成年糖尿病患者随访的180万人-年中共发生6667例事件,其他成年人在2400万人-年的随访中共发生33624例事件。
 
  男性和女性2型糖尿病患者院或死于慢性肝脏疾病复合终点风险相较于年龄、性别相匹配的非糖尿病患者分别高1.27倍和5.36倍。与男性糖尿病患者相比,女性糖尿病患者住院或死于NAFLD的风险显著更高。可能是因为女性患者比男性肥胖更严重。
 
  研究人员表示,那些生活在贫困地区的糖尿病及非糖尿病人群相较于生活在富裕地区的人相比更容易因酒精性肝病住院或死于酒精性肝病,可能是贫困地区人群肥胖及肝硬化更严重。
 
  肝脏疾病的筛查及诊断
 
  2型糖尿病患者是否筛查肝脏及存在争议,但是最近欧洲NAFLD指南(Diabetologia2016Apr7)及一篇相关评论(Diabetologia2016Apr7)推荐每2-3筛查一次。
 
  这些建议由欧洲肝脏研究协会、欧洲糖尿病研究协会及欧洲肥胖研究协会联合制定。
 
  临床病史尤其是相关危险因素(包括病毒性肝炎、酒精摄入、肥胖、糖尿病)对慢性肝脏疾病的诊断十分重要。另外,肝酶转化异常为关键生化诊断工具。
 
  肝脏超声扫描可获得更多肝脏脂肪信息,瞬时弹性成像试验可以检测肝脏纤维化,自身抗体、肝炎标志物、铁及甲胎蛋白试验可帮助确定特定类型的慢性肝脏疾病。
 
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