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AACE/ACE声明:SGLT2抑制剂不增加DKA风险

2018-01-12 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据美国临床内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌学会(ACE)发布的一份联合声明:接受SGLT2抑制剂治疗的2型糖尿病患者,糖尿病酮症酸中毒的发生率并不比一般人群高。

   根据美国临床内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌学会(ACE)发布的一份联合声明:接受SGLT2抑制剂治疗的2型糖尿病患者,糖尿病酮症酸中毒的发生率并不比一般人群高。

 
  该声明发表于《内分泌实践》杂志上,声明源于AACE/ACE联合会议结论,会上专家总结到SGLT2抑制剂导致的DKA比较罕见,而风险-获益比支持SGLT2抑制剂的继续应用。
 
  声明制定参与者说道:“并无明确证据表明SGLT2抑制剂与2型糖尿病DKA相关。一些对酮症患者进行的报道,甚至仅仅是酮尿症。这些在临床中并不多见。非典型糖尿病(如伴有胰腺疾病)患者、2型糖尿病史较长且需要多次胰岛素注射治疗的患者及1型糖尿病患者中均有DKA的报告,这表明DKA的必要中介是胰岛素明显缺乏。”
 
  声明制定小组对超过80例DKA文献报告进行了系统回顾,其中包括SGLT2抑制剂相关的DKA文献报告及SGLT2抑制剂治疗之前发生的DKA文献报告。接受SGLT2抑制剂治疗的患者中,DKA常见于胰岛素缺乏个体,包括长期患有2型糖尿病、1型糖尿病患者或成人隐匿性自身免疫糖尿病患者。
 
  声明强调代谢应激事件同样对患者有一定影响,包括手术、剧烈运动、心肌梗死、卒中、严重感染、长时间空腹及其他应激性物理及医学情况。
 
  博士说道:“无论哪种类型糖尿病,服用SGLT2抑制剂的个体会出现腹痛、恶心、呕吐、疲劳和/或呼吸困难,在诊断为DKA时应考虑这些情况并应排除。同时应该意识到患者血糖可能仅小幅度升高或正常而非典型DKA中所见的血糖明显升高。”
 
  一旦怀疑DKA,应立即停用SGLT2抑制剂并进行DKA治疗,包括补液纠正失水与电解质平衡、补充胰岛素、纠正酸中毒、去除诱因等其他标准干预手段。
 
  声明建议,在应激性事件(如手术、剧烈运动)前至少24h应停用SGLT2抑制剂。接受SGLT2抑制剂治疗的患者应避免酒精的过度摄入及低碳水化合物饮食,这两者均可潜在生酮。
 
  声明指出,正在开展的有关SGLT2抑制剂用于1型糖尿病患者的研究是合理的。以后有关1型糖尿病患者应用SGLT2抑制剂的试验设计应该根据患者反应考虑降低应用剂量、调整胰岛素剂量。
 
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