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心肺适能、肥胖对糖尿病风险有何影响?

2018-01-10 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:体重和心肺适能水平对糖尿病前期的影响如何?最近发表的两项研究给出了答案。

   体重和糖尿病前期

 
  研究人员对全国健康和营养调查(NHANES)III(1988-1994)及1999-2012年NHANES数据进行了分析。研究对象为20岁及以上不伴有糖尿病且体重正常(BMI,18.5-24.9kg/m2)的成年人。
 
  研究人员对糖尿病前期患病率进行了统计,糖尿病前期的定义为HbA1c水平介于5.7%-6.4%。研究人员同时对腹型肥胖两项数值进行了统计:腰围为男性>102cm、女性>88cm;腰围/身高比为男性>0.53、女性>0.49。
 
  研究人员发现,20岁及以上健康体重的非糖尿病成年人,糖尿病前期患病率从1988-1994年的10.2%增加到2012年的18.5%,而45岁及以上个体糖尿病前期患病率由22.0%增加到33.1%;20岁及以上腰围不健康的成年人,糖尿病前期患病率从1988-1994年的5.6%增加到2012年的7.6%,不健康腰围/身高比的比例由1988-1994年的27.2%增加到2012年的33.7%。有趣的是,在将混杂因素校正后,腹型肥胖数据并不是糖尿病前期的独立预测因素。
 
  心肺适能和糖尿病前期
 
  青年人冠状动脉风险(CARDIA)研究为一项前瞻性、多中心队列研究,旨在探究影响青年人冠心病的发展趋势并确定相关危险因素。研究开始于1985-1986年,基线时纳入的参与者为18-30岁的黑人及白人。
 
  研究人员Chow和同事对各阶段参与者的心肺适能进行了记录:基线(研究开始,参与则年龄18-30岁)、成年早期(研究第7年,参与者年龄25-37岁)和中年(研究第20年,参与者年龄38-50岁),另外研究人员对超过25年的糖尿病前期/糖尿病事件进行了统计。研究人员根据实验室数据将参与者分为糖尿病前期或糖尿病患者:
 
  ●糖尿病前期:空腹血糖水平100-125mg/dL,2h口服葡萄糖耐量试验值为140-199mg/dL或HbA1c测量值介于5.7%-6.4%。
 
  ●糖尿病:空腹血糖水平≥126mg/dL,需要糖尿病药物治疗,2h口服葡萄糖耐量试验值≥200mg/dL或HbA1c测量值≥6.5%。
 
  25年后,1941例参与者(44.5%)进展为糖尿病前期,505例参与者(11.5%)患有糖尿病。黑种人和男性患有糖尿病前期或糖尿病及服用降压药的可能性更高;此外吸烟、腰围、体重、收缩压水平、低密度脂蛋白胆固醇的水平、每日酒精摄入量及每日能量摄入更高的可能性也更大。
 
  令人不安的发展趋势
 
  肥胖和糖尿病目前均普遍流行。但是最近的研究报告表明糖尿病和肥胖的长期患病率呈扁平化趋势,但扁平化趋势的水平仍然较高。上述两项研究显示肥胖和糖尿病流行病学仍然不容乐观,尤其是将两者放在一起研究时。
 
  目前糖尿病前期患病率估计为38%,但是Mainous和同事发现仅45岁以上体重正常人群的患病率已经达到33%。此外,Chow和同事在研究中表示18-30岁的参与者有44.5%在25年内进展为糖尿病前期,其他11.5%进展为糖尿病。这些数据表明即使肥胖趋势呈扁平化,糖尿病前期患病率仍然在持续攀升。
 
  Chow和同事表示,心肺适能和糖尿病前期/糖尿病风险之间的相关性独立于体重和其他危险因素。尽管超重和肥胖会增加糖尿病和心血管疾病风险,但是并不是所有的肥胖个体都面临相似的心血管代谢风险。这种“代谢健康型肥胖”(MHO)也正逐步引起关注。
 
  这与Mainous和同事的发展一致,此外与健康正常体重的个体相比,代谢不健康的正常体重(MUNW)个体似乎2型糖尿病、心血管疾病、心力衰竭及死亡风险更高。这类人群的研究也相对缺乏。
 
  总之,除了体重,身体健康的另一项至关重要的影响因素为心肺适能水平。临床医生应鼓励患者尽可能的提高运动水平。
 
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