您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病关注 > 相关新闻 > 专家争论:糖尿病查还是不查?

专家争论:糖尿病查还是不查?

2018-01-08 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在波士顿贝斯以色列女执事医疗中心医学部大查房会议上,两位专家就2型糖尿病筛查的利弊进行了讨论(AnnInternMed2016Oct4)。

   在波士顿贝斯以色列女执事医疗中心医学部大查房会议上,两位专家就2型糖尿病筛查的利弊进行了讨论(AnnInternMed2016Oct4)。

 
  来自贝斯以色列女执事医疗中心和哈佛医学院的GeraldW.Smetana表示,随着近年来肥胖率的增加,美国糖尿病患病人数也在急剧增加。目前,约12%的美国成年人患有糖尿病,另外有37%存在空腹血糖受损(IFG)或糖耐量受损(IGT)。
 
  美国预防服务工作小组(USPSTF)建议:年龄在40岁至70岁且无糖尿病症状的超重或肥胖患者每3年进行一次血糖筛查。
 
  支持方
 
  MartinJ.Abrahamson支持糖尿病筛查。据Abrahamson,25%的糖尿病患者并未得到及时诊断。由于无症状期较长,糖尿病经常不易早期察觉。
 
  糖尿病患者抑郁症患病率、缺勤率较高且工作能力下降,这些均给患者带来了巨大的困扰。应在糖尿病症状出现之前尽可能的做出诊断并及时进行干预。
 
  此外,糖尿病筛查试验简单易操作、结果可靠并且不会造成任何不良结局。
 
  反对方
 
  DavidM.Rind反对糖尿病的筛查。Rind指出,USPSTF推荐的血糖异常筛查是作为“心血管(CV)风险评估的一部分”,这并不表明,筛查的目的是识别和预防糖尿病。相反,改善心血管风险估计才是指南的重点。
 
  Rind定义“糖尿病”为符合2型糖尿病实验室标准但无症状的替代指标(surrogateoutcome)。糖尿病筛查并不会帮助患者降低糖尿病及心血管风险,因为发现“糖尿病”并不可能改变疾病管理及改善疾病结局。
 
  争论
 
  Abrahamson争论到,糖尿病并非一项替代指标,因为早期干预可以降低以后的并发症风险。有证据表明,生活方式干预可使IFG和IGT(糖尿病前期)个体的2型糖尿病风险降低58%。但是,短期的生活方式干预可能并不会对死亡率或CV疾病风险产生影响。
 
  Abrahamson补充道,糖尿病前期患者也可接受二甲双胍治疗,这可使2型糖尿病风险降低31%。
 
  Rind表示,这些生活方式干预措施对于任何超重或肥胖患者而言都是常规建议。二甲双胍可用于糖尿病前期患者的糖尿病预防;但是生活方式改善更有效并且“二甲双胍并不会降低糖尿病前期患者的微血管或大血管并发症”。
 
  Rind引用10项随机试验的荟萃分析:“尽管生活方式干预可延缓糖尿病进展但对全因死亡率或CV死亡率无影响。”所有的患者进行糖尿病筛查并不合理,而对根据筛查结果倾向做出生活方式改善的患者个性化筛查。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝