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糖尿病和足部问题一览

2018-01-05 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:长期高血糖水平与糖尿病患者严重并发症相关,尤其是足部并发症。糖尿病足是指发生于糖尿病患者,与局部神经异常和下肢远端血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,它是糖尿病下肢神经病变和血管病变的结果。
  长期高血糖水平与糖尿病患者严重并发症相关,尤其是足部并发症。糖尿病足是指发生于糖尿病患者,与局部神经异常和下肢远端血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,它是糖尿病下肢神经病变和血管病变的结果。
 
  糖尿病神经病变
 
  与糖尿病控制不佳相关的慢性高血糖水平可导致神经的损伤,影响疼痛及温度感觉。这种所谓的“感觉性糖尿病神经病变”因不会带来异常感觉,大大增加了糖尿病患者足部病变风险。近10%的糖尿病患者因周围血管疾病和神经损伤而出现足部溃疡。糖尿病患者可能忽视出现溃疡或外伤的脚,从而进一步增加感染风险。此外,神经损伤也会影响足部肌肉的功能。
 
  周围性血管疾病
 
  糖尿病与血液循环不良(血流量)相关。周围性血管疾病往往造成四肢的血流不通。血流不足会增加伤口及溃疡部位愈合时间,从而增加感染风险,而感染又会增加溃疡和坏疽的风险。
 
  糖尿病患者应警惕的足部问题
 
  以下图片为常见足部问题,但糖尿病患者出现这些疾病相关并发症的风险较高,包括感染、截肢。
 
  足癣
 
  足部真菌感染称为足癣。皮肤皲裂、瘙痒、发红程度与病情有关。真菌进入皮肤裂缝造成感染,往往需要抗真菌药物治疗。口服药物或外用药膏可用于足癣的治疗。
 
  趾甲真菌感染
 
  趾甲变厚、变脆、黄棕色是趾甲真菌感染的常见表现,感染部位可出现碎屑。真菌适宜生长在封闭鞋子营造的温暖、潮湿、黑暗的环境。趾甲损伤也会增加趾甲部位真菌感染风险。口服药物是真菌感染最有效的治疗方法。局部治疗仅对几种真菌感染有效。有时为消除感染区趾甲,手术选择相对必要。
 
  胼胝
 
  胼胝又称老茧,常位于脚底部位,是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质增生,是机体的保护性反应。足部皮肤异常、受力不均、鞋子不适合均会造成胼胝。一般不影响健康生活,可通过增加鞋垫、处方药软化增厚皮肤等减轻,切忌用尖锐物体切割愈伤胼胝。
 
  鸡眼
 
  鸡眼是指在脚趾间或近脚趾骨区形成的皮肤增厚、纽扣样区域。压力和摩擦可导致鸡眼的形成。应避免非处方鸡眼去除治疗,避免用尖锐物体切割。
 
  水疱
 
  水疱是由皮肤摩擦形成、高出皮肤的疱疹,内含有水液。弄破水疱并非较好选择,因为皮肤覆盖有助于防止感染。保持水疱区清洁,使用抗菌霜或药膏并用绷带覆盖以减少感染风险。
 
  拇囊炎
 
  拇囊炎是一种由非自然撞击或骨骼弯曲所致的拇疾病,在大拇趾关节外侧形成一疼痛、发红、僵硬区。拇囊炎可使大拇趾偏位。拇囊炎可出现于双足且受遗传影响。穿脚趾空间不足的高跟鞋会增加拇囊炎风险。覆盖衬垫或泡沫垫有助于脚趾保护。特殊脚趾分离器和其他设备也可用于保持脚趾对齐。如果较痛或在意影响美观可选择手术缓解症状。
 
  皮肤干燥
 
  皮肤干燥、破裂会增加细菌进入机体风险,导致感染的发生。保湿皂、护肤液和其他产品有助于皮肤屏障的柔软、完整。
 
  槌状趾
 
  槌状趾由于伸趾、屈趾肌力的不平衡所引起的“槌状”畸形。槌状趾可以遗传,也可因穿不合适的鞋子导致。槌状趾可以引起其他足部问题如老茧、水疱、走路困难。矫正鞋和夹板有助于锤状趾的复位治疗。有时需要手术来矫正受影响脚趾。

  嵌甲
 
  嵌甲因脚趾边缘生长嵌入皮肤得名。嵌甲可引起足部疼痛并极易并发甲沟组织感染。穿较紧或不合适的鞋子会增加嵌甲风险。高冲击运动(如跑步和有氧运动)、不修剪脚趾可能会导致嵌甲问题。预防嵌甲的最好方法就是保持指甲修剪。如果嵌甲严重或出现感染,需要专业的医学治疗。有时需要手术以消除受影响趾甲和甲床。

  跖疣
 
  跖疣表现为足底部皮肤增厚区出现黑色小斑点的赘生物,受影响部位通常疼痛,可单独或集群出现。它是由病毒感染引起,可以通过皮肤的微小破损自身接种传染,从而越来越多。
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