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SGLT-2抑制剂或降低2型糖尿病患者HF风险

2018-01-04 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据美国心脏病学会科学年会上公布的一项研究,钠葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂与2型糖尿病患者心力衰竭(HF)住院风险降低相关。

   根据美国心脏病学会科学年会上公布的一项研究,钠葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂与2型糖尿病患者心力衰竭(HF)住院风险降低相关。

 
  研究人员表示,HF是2型糖尿病患者最常见的心血管并发症之一;也可以说是2型糖尿病最为严重心血管并发症,因此新发HF的2型糖尿病患者生存率非常低。而延长糖尿病患者寿命和提高患者生活质量最可靠的方法之一就是预防和管理HF。
 
  先前分析血糖降低作为一项治疗策略的临床试验并未显示全因死亡、CVD或HF获益。多种类型降糖药可能存在HF安全性问题。因此,研究人员对新型降糖药SGLT2抑制剂作为降糖治疗的安全性进行了分析。结果显示,SGLT2抑制剂不仅对于伴有HF的2型糖尿病患者安全,还可预防或改善HF的管理。
 
  SGLT-2抑制剂降低HF住院风险
 
  CVD-REAL为一项观察性、回顾性队列研究,研究纳入309056例来自六个国家、年龄≥18岁的2型糖尿病患者且参与者在研究之前并未接受过SGLT-2抑制剂或其他降糖药物治疗。队列中大多数参与者(87%)并无CVD病史。研究人员对接受SGLT2抑制剂和其他降糖药物治疗参与者的结局进行了对比。主要研究结局为HF住院,次要结局包括全因死亡、全因死亡和HF住院的复合结局。
 
  第一队列中纳入了所有国家的参与者,SGLT-2抑制剂应用情况如下:坎格列净(53.6%)、达格列净(36.6%)和恩格列净(9.7%);第二队列并未包括德国人群(全因死亡率数据未获得)上述药物应用比例相似,分别为46.7%、42.5%和10.8%。
 
  结果显示,与接受其他降糖药物治疗的参与者相比,接受SGLT2抑制剂治疗的参与者HF住院风险降低39%(HR=0.61,95%CI,0.51-0.73)。各国家队列结果一致。
 
  与接受其他降糖药物治疗的参与者相比,接受SGLT2抑制剂治疗的第二队列全因死亡风险降低51%(n=215622;HR=0.49;95%CI,0.41-0.57)。第二队列全因死亡和HF住院的复合结局风险降低46%(HR=0.54;95%CI,0.48-0.6)。
 
  研究人员强调,尽管具体SGLT2抑制剂应用存在地理差异(如美国坎格列净存在应用优势、欧洲达格列净存在应用优势),但研究并未发现各国参与者存在显著异质性;队列绝大部分参与者(近90%)并无CVD病史,因此获益人群可能较多;最后,HF住院和死亡分析结果与EMPA-REG结局试验十分相似,这表明这种获益可以带来真实世界临床获益。
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