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梅奥诊所专家总结:糖尿病肾病面面观

2017-12-26 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病肾病是1型和2型糖尿病患者的常见并发症,约40%的糖尿病患者具有肾损伤。梅奥诊所官网上发布了有关糖尿病肾病的要点总结,小编整理如下

  糖尿病肾病是1型2型糖尿病患者的常见并发症,约40%的糖尿病患者具有肾损伤。梅奥诊所官网上发布了有关糖尿病肾病的要点总结,小编整理如下:

  临床表现

  糖尿病肾病早期无临床症状,晚期症状和体征包括:

  ◆乏力

  ◆尿频

  ◆尿蛋白

  ◆食欲减退

  ◆恶心呕吐

  ◆血压难以控制

  ◆持续性瘙痒

  ◆足、脚踝、手或眼睑水肿

  ◆胰岛素或降糖药需求降低

  ◆意识不清或集中注意力困难

  危险因素

  可增加糖尿病肾病风险的因素有:

  ◆1型或2型糖尿病

  ◆高血糖控制不佳

  ◆高血压控制不佳

  ◆吸烟并患有糖尿病

  ◆高胆固醇血症合并糖尿病

  ◆糖尿病、肾脏病家族史

  常见合并症

  糖尿病肾病并发症可在数月或数年内出现,主要包括:

  ◆贫血

  ◆高钾血症

  ◆妊娠并发症

  ◆视网膜血管损伤

  ◆心血管疾病,可导致卒中

  ◆足溃疡、勃起功能障碍、腹泻等

  ◆水潴留,可导致四肢水肿、高血压、肺水肿

  ◆不可逆性肾损伤,终末期肾病,需透析或肾移植治疗

  诊断

  糖尿病肾病是指由糖尿病引起的CKD,主要包括GFR低于60ml/min/1.73m2或尿白蛋白与肌酐比值(ACR)高于30mg/g持续>3个月。

  治疗

  糖尿病肾病的治疗策略主要包括:控制蛋白质摄入、控制血糖、控制血压、纠正血脂异常、正确使用利尿剂以及戒烟、限制食盐摄入和适当运动等。

  降压

  血压控制目标为血压控制目标为130/80mmHg。降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),但两者同时使用可增加不良反应风险,故不推荐联合应用。

  降糖

  血糖控制目标为HbA1c<7.0%,不同肾功能分期患者的口服降糖药选择见下表:

  降脂

  建议首选口服他汀类药物,以TG升高为主时可首选贝特类降脂药。需要注意的是,中、重度肾损伤患者严禁同时使用他汀类药物和贝特类药物。

  替代治疗

  GFR低于15ml/min/1.73m2的糖尿病肾病患者在条件允许的情况下可选择肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植等。

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