在即将召开的2017年ADA年会期间,将公布CANVAS研究结果。此次结果公布势必会引发新一轮的降糖药心血管安全性讨论。
自从2015年EASD年会期间EMPA-REG研究结果公布之后,SGLT-2抑制剂就一直是糖尿病与心血管病领域广泛关注的焦点之一。在该研究中,恩格列净率先打破降糖药物心血管获益的僵局,为糖尿病药物治疗提供了新思路。
近几个月来,关于SGLT-2抑制剂的好消息与坏消息交替而至:2016年底,美国FDA批准了恩格列净的新适应证,同意该药用于降低合并心血管病的糖尿病患者的心血管死亡风险;今年3月份,达格列净获批在我国临床应用;5月份,美国药监部门要求坎格列净添加黑框警告,认为该药可能增加2型糖尿病患者截肢风险……这些消息无疑将SGLT-2抑制剂推上风口浪尖。
EMPA-REG研究证实伴心血管疾病的糖尿病患者应用恩格列净治疗可以显著降低主要复合心血管终点发生率以及全因死亡率。这一作用是恩格列净特有的功效还是此类药物的类效应仍有待证实。即便被广泛看好,“metoo”的推理模式并不能为同袍兄弟达格列净与坎格列净提供有说服力的依据。正因如此,应用达格列净进行的DECLARE研究与应用坎格列净进行的CANVAS研究才备受期待。特别是CANVAS研究,不仅有助于我们了解坎格列净是否同样具有降低心血管死亡风险的作用,更能为其安全性(特别是截肢风险)自证清白。
在即将召开的2017年ADA年会期间,将公布CANVAS研究结果。该研究共纳入4330例确诊心血管疾病或具有心血管事件高危因素的2型糖尿病患者,按照1:1:1的比例将其随机分为3组,在常规治疗基础上分别接受坎格列净(100mg,QD)、坎格列净(300mg,QD)或安慰剂治疗,主要终点为由心血管死亡、非致死性心梗和非致死性卒中组成的复合终点。本研究始于2009年12月,原计划随访9年,因主要终点事件数量已具有足够统计学效能,故于近期提前终止。
倘若CANVAS研究得出阳性结论,证明坎格列净能够降低受试者主要不良心血管事件风险,结合EMPA-REG研究结论,则有理由推测其心血管保护作用是SGLT-2抑制剂的类效应。这一结论不仅对坎格列净是利好消息,对于尚未取得RCT研究证据的达格列净的推广应用也将起到推动作用。
假如CANVAS研究结果未能证实坎格列净能够降低受试者心血管事件风险,则会使DECLARETIMI58研究更具悬念,达格列净的心血管保护效应则需更多观望。与此同时,CANVAS研究还将为SGLT-2抑制剂的安全性提供更多证据,其中截肢风险将是最值得关注的要点之一。此外,坎格列净治疗组患者血压水平的变化也将是一个重要参数,这对于分析此类药物的获益机制具有重要价值。
尽管近来真实世界的数据逐渐受到更多重视,但迄今为止,RCT仍被视为最具说服力的研究证据。正因如此,CANVAS研究结果不仅对坎格列净的临床地位具有重要影响,也将有助于我们更为深入的认识SGLT-2抑制剂类降糖药。
FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥200养心安神,抑风。用于龙失调引起的风入命脉,神经官能症,神昏谵语,多梦,耳鸣,心悸颤抖,癫狂,哑结。
健客价: ¥129本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥41益气养阴,安神。用于气阴不足所致的失眠多梦,心悸气短,久病体弱。
健客价: ¥20阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥15.5达格列净片:FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。 津力达颗粒:益气养阴,健脾运津。用于II型糖尿病气阴两虚证,症见:口渴多饮,消谷易饥,尿多,形体渐瘦,倦怠乏力,自汗盗汗,五心烦热,便秘等。
健客价: ¥908本品主要用于抑制血小板聚集,减少动脉粥样硬化患者的心肌梗塞、暂时性脑缺血或中风发生。同时可用于镇痛,消炎,解热,抗风湿。详见说明书。
健客价: ¥21抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥10应用其较强的免疫抑制作用,治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。
健客价: ¥46.5阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥3抑制下述情况时的血小板粘附和聚集:1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛);2.急性心肌梗死;3.预防心肌梗死复发等。
健客价: ¥4.6利格列汀片是一种二肽肽酶-4(DPP-4)抑制剂适用作为2型糖尿病成年中膳食和运动的辅助治疗改善血糖控制。
健客价: ¥659抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥9本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥7.7达格列净片:FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。 小分子蛋白肽固体饮料:本品为膳食补充剂,不能替代药品。
健客价: ¥675本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4活血化瘀,活络通脉,改善脑梗塞、脑缺血功能障碍,恢复缺血性脑代谢异常,抗血小板聚集,防止脑血栓形成,改善微循环,降低全血粘度,增强颈动脉血流量,主要用于心脑血管栓塞性病症,主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
健客价: ¥30.5抗血栓:本品对血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉痿或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价: ¥16本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3养心安神,抑风。用于龙失调引起的风入命脉,神经官能症,神昏谵语,多梦,耳鸣,心悸颤抖,癫狂,哑结。
健客价: ¥34清热化结,消肿止痛,调和气血,养肝益肾,抑制病毒,增强免疫力。用于急慢性乙型肝炎,肝功能不正常者亦适用。对改善气滞血瘀,肝肾不足证引起的食欲不振,厌油口苦,胁肋胀痛,脘腹胀满,倦怠乏力,急躁易怒,小便赤黄等症亦有效。
健客价: ¥88用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥214韩之花酿参层祛痘膏(重度)的主要功效是深度祛痘,抑制反复,持久改善。
健客价: ¥160适用于敏感菌所致的感染溶血链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。
健客价: ¥5