1912年,一个叫桥本(Hashimoto)的日本人首次发现并报道了这个病,所以就用他的名字来命名。
什么是桥本氏甲状腺炎?
此“炎”非彼“炎”。这里说的炎症可不是指病菌感染引起的哦,也不需要使用抗生素进行抗感染治疗。这是一种自身免疫性炎症,就是自己的免疫系统不能识别自己正常的组织,导致自己攻击自己所产生的破坏。病理活检可以看到甲状腺组织中有大量的淋巴细胞(一种免疫细胞)浸润,因此桥本氏甲状腺炎的学名叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
桥本氏甲状腺炎是临床中最常见的甲状腺炎,近年来发病率迅速增加,国外报道这种自身免疫性甲状腺炎患病率达到了人群的1-2%,也就是说100个人中就有1-2个人发病。桥本氏甲状腺炎好发于30-50岁的中青年患者,尤其偏爱女性,女性发病率是男性的15-20倍。
桥本氏甲状腺炎究竟是怎么发生的呢?
遗传因素:桥本氏甲状腺炎有遗传倾向,尤其女性多发。具有甲状腺疾病发病潜质,例如部分患者有甲状腺疾病家族史(家中与患者有血缘关系的亲属也患有甲状腺疾病),或者同时患有其他自身免疫性疾病(1型糖尿病、类风湿性关节炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、干燥综合征等)。
环境因素:长期的精神压力、情绪紧张、妊娠、病毒感染、摄入碘过多、药物等,都可能成为桥本氏甲状腺炎的诱发因素。
桥本氏甲状腺炎的发病机制主要是由于自身免疫功能紊乱,患者血液中产生了针对自身甲状腺组织的特异性的抗体,如甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等,引起甲状腺组织中大量免疫细胞如淋巴细胞、浆细胞的浸润,出现了针对自身甲状腺组织的免疫反应,造成了甲状腺滤泡组织的破坏、细胞的损伤,从而导致了疾病的发生。
桥本氏甲状腺炎有哪些表现?
可以潜伏在体内很久都不发作,患者早期没有任何不适的感觉。当发现甲状腺肿大时,平均病程往往已达2~4年。
甲状腺肿大是特征性表现,多数为弥漫性肿大,也有少部分表现为分叶状或结节样肿大,摸上去质地大多比较韧硬,如橡皮样,活动性好,与周围组织无粘连。
患者可能会有咽部不舒服、颈部不适,或者没有任何不适,仅是体检发现甲状腺肿大。一般不会疼痛。
是临床中最常见的甲减病因。这是甲状腺被自身免疫细胞破坏,合成甲状腺素的滤泡细胞越来越少,导致甲状腺素合成减少的结果。但也有约1/5的患者在早期阶段表现为甲状腺功能亢进,这是由于甲状腺免疫反应造成甲状腺滤泡结构破坏,滤泡内储存的甲状腺素漏出来有关。由于病情进展缓慢,甲状腺细胞反复处于破坏-修复-破坏的状态下,症状往往比较轻或不易察觉。
随着病程的进展,渐渐呈现出甲减的趋势。一方面因为甲状腺组织不断被破坏,合成甲状腺素的滤泡细胞不断减少,另一方面则是抑制甲状腺素合成的抗体TIAb占了优势,甲状腺素合成减少。经过甲状腺素替代治疗,使甲状腺功能尤其是TSH维持在正常范围,甲减症状会逐渐消失。
桥本氏甲状腺炎需要做哪些检查?
TPOAb和TgAb呈阳性对诊断有非常重要的意义。甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)滴度明显升高是特征之一,尤其是TPOAb的滴度与甲状腺组织的炎性破坏程度以及疾病的活动状态密切相关。
甲状腺超声有一定的意义,也是甲状腺疾病常规检查之一。典型的B超改变为甲状腺呈轻中度肿大,峡部明显增厚,声像图弥漫回声减低,回声分布不均,呈网格状改变,或伴结节。
甲状腺功能的测定,可辅助诊断。病程进展到亚临床甲减或临床甲减,则进一步支持诊断。如病程处于临床甲亢或亚临床甲亢阶段,则需要与其他可能引起甲亢的疾病进行鉴别,如Graves病。
甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)有确诊价值,但非常规检查。如果根据甲状腺病史、体征、B超及TPOAb、TgAb滴度不足以诊断本病,也可考虑行FNAC,简单、易行、准确度高。该项检查有确诊价值,镜下检查可见病变甲状腺组织中淋巴细胞和浆细胞呈弥散性浸润,在甲状腺内形成具有生发中心的淋巴滤泡,即可确诊本病,也是与其他甲状腺疾病相鉴别的重要手段。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥21适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥141、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥71.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥30甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥13甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥28清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7育阴潜阳,豁痰散结,降逆和中。用于瘿病(甲状腺机能亢进)引起的突眼,多汗心烦,心悸怔忡,口渴,多食,肌体消瘦,四肢震颤等。
健客价: ¥139