根据第53届欧洲糖尿病研究学会(EASD2017)年会上发布的一项最新研究,小剂量胰高血糖相较于胰岛素减量对于预防1型糖尿病患者因运动而发生的低血糖更有效。
研究人员表示,避免运动性低血糖是1型糖尿病患者面临的一大挑战,尤其在中等强度有氧运动时。非糖尿病人群运动时会自发分泌足够量胰高血糖,但1型糖尿病患者这种反应受损。小剂量胰高血糖素为减少运动相关低血糖提供了一个新策略。
研究纳入15例1型糖尿病患者,其中6例为女性。参与者接受连续皮下胰岛素输注治疗至少6个月。参与者每周至少三次中度至高强度的运动。参与者平均年龄为33岁,1型糖尿病平均病史为22年。参与者HbA1c平均水平为7.1%。
除了分析运动前皮下小剂量胰高血糖素的有效性,这项四阶段交叉研究还对小剂量胰高血糖给药结局与无干预、减少基础胰岛素剂量或接受口服葡萄糖片的干预结局进行了比较。每位参与者接受如下四阶段研究:
●胰高血糖素150μg皮下注射笔,运动开始前5分钟给药。
●运动开始前5分钟给予20克葡萄糖片,开始后30分钟再加20克。
●胰岛素基础率减少50%,运动开始前5分钟接受安慰剂注射。
●对照组为胰岛素基础率假性减少及运动前5分钟假性注射。
以50~55的最大摄氧量在跑步机上快步行走,运动时间至少45分钟。随后为30分钟恢复期和运动开始后75分钟标准餐进食(55%卡路里的碳水化合物,20%的蛋白质,25%的脂肪以及餐前5分钟胰岛素药注射)。研究人员对参与者行动态血糖监测,直至次日中午。
参与者当血糖水平低于7mmol/L时开始运动。一旦开始运动,对照及胰岛素减少阶段血糖显示下降,而胰高血糖素注射阶段血糖轻度增加且在恢复期仍保持血糖稳定。葡萄糖片治疗阶段血糖轻度增加,恢复期血糖进一步增加。
研究人员表示,有氧运动前给予小剂量胰高血糖可预防低血糖的发生。而运动前基础胰岛素减量并不能有效限制血糖的下降。
各阶段发生低血糖比例存在一定差异。对照组及胰岛素减少组约1/3的患者发生低血糖(≤3.9mmol/L或<70mg/dL)。对照组及胰岛素减少组7/15的参与者出现严重低血糖事件(<3.0mmol/L)。口服葡萄糖片及小剂量胰高血糖素组没有出现低血糖事件。
另外,口服葡萄糖片组有超过2/3(11/15)的参与者血糖增加超过10.0mmol/L(高血糖),其中5/15的参与者血糖≥13.9mmol/L(≥250mg/dL;严重高血糖)。小剂量胰高血糖素组有8/15出现血糖水平超过10.0mmol/L,1/15血糖≥13.9mmol/L。
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