SGLT2抑制剂增加急性肾损伤风险？可能并不是

　　根据两大健康系统数据，钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂不增加急性肾损伤（AKI）风险。相反，研究人员表示，这类药物可能具有保护作用，或许能降低AKI风险。

　　分析数据来自西奈山慢性肾脏病登记及盖辛格健康系统。相关结果发表在8月21日的DiabetesCare上。

　　基于2013年3月至2015年10月间的101例报告，2016年美国食品和药品管理局发表了SGLT2抑制剂坎格列净和达格列净可能增加AKI风险的警告，本次警告不包括恩格列净。

　　不过，在一项纳入近1600例接受SGLT2抑制剂治疗的2型糖尿病患者及相同数量并未接受SGLT2抑制剂治疗的2型糖尿病患者研究中，研究人员通过14个月的随访发现，接受SGLT2抑制剂治疗的2型糖尿病患者AKI风险轻度降低。此外，相较于并未接受SGLT2抑制剂治疗的参与者，接受SGLT2抑制剂治疗的参与者AKI频率及严重程度均较低。

　　分析显示SGLT2抑制剂不增加AKI风险

　　研究参与者均为2型糖尿病患者，包括西奈山慢性肾脏病登记的377例接受SGLT2抑制剂治疗的参与者和相同数量但并未接受SGLT2抑制剂治疗的参与者及盖辛格健康系统接受和未接受SGLT2抑制剂治疗各1207例参与者。

　　两个数据系统中最常用的SGLT2抑制剂为坎格列净（西奈山，72%；盖辛格，61%）。两个系统恩格列净应用情况存在较大差异（西奈山，9%；盖辛格，29%）。

　　倾向匹配后，西奈山慢性肾脏病登记系统SGLT2抑制剂应用者及非应用者AKI比例分别为3.8%和9.7%。也就是说100例患者/年的AKI发生率分别为3例和8例。盖辛格健康系统应用者及非应用者AKI比例分别为2.2%和4.6%（P＜0.01），100例患者/年的AKI发生率分别为1.7例和3.8例。

　　敏感性分析同样显示，SGLT2抑制剂应用者相较于非应用者AKI发生率降低。接受SGLT2抑制剂治疗的参与者和未接受SGLT2抑制剂治疗的参与者相比，血清肌酐峰值（1.7vs1.6mg/dL，P=0.9）及血清肌酐改变（0.6vs0.6mg/dL，P=0.8）并未发现差异。总体而言，SGLT2抑制剂应用者相较于非应用者AKI风险比低60%。混杂因素校正后结果并未改变。此外，研究人员并未发现达格列净和坎格列净的AKI风险存在差异。

　　研究人员强调，基于最新研究证据，SGLT2抑制剂类药物可能会改善心肾终点事件。