长效VS短效磺脲类药物，心血管风险无差异？

2017-12-22 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：根据最近发表于DiabetesCare上的一项研究，对于接受长效或短效磺脲类药物治疗的成年2型糖尿病患者，主要不良心血管事件风险并未显示显著差异，但是接受长效磺脲类药物治疗的患者严重低血糖风险更高。

　　根据最近发表于DiabetesCare上的一项研究，对于接受长效或短效磺脲类药物治疗的成年2型糖尿病患者，主要不良心血管事件风险并未显示显著差异，但是接受长效磺脲类药物治疗的患者严重低血糖风险更高。

　　来自英国的研究人员对1998-2013年英国临床实践研究数据库中成年2型糖尿病患者（平均年龄，68岁）数据进行了分析。研究人员对接受长效磺脲类药物（n=1863）或短效磺脲类药物（n=15741）治疗患者的急性心肌梗死、缺血性卒中、心血管死亡、全因死亡和两组中严重低血糖事件进行了统计对比。随访时间为1.2年。

　　长效磺脲类药物包括格列本脲和格列美脲；短效磺脲类药物包括格列齐特、格列吡嗪和甲苯磺丁脲。

　　最常见的合并症是动脉高血压（56%），其次是冠状动脉疾病（29%）和高脂血症。最常见的联合用药为对乙酰氨基酚（34%），其次是他汀类药物（33%）和乙酰水杨酸（31%）。

　　总的来说，共发生245例急性心梗事件、237例缺血性卒中事件、458例心血管死亡、1332例任一原因的死亡和87例严重低血糖事件。最常见的死亡原因是癌症和心血管疾病（34%），其次是呼吸系统疾病（14%）和胃肠道疾病（5%）。

　　与短效磺脲类药物相比，长效磺脲类药物的使用并不增加急性心肌梗死（校正后HR=0.86；95%CI，0.55-1.34）、缺血性卒中（校正后HR=0.92；95%CI，0.59-1.45）、心血管死亡（校正后HR=1.01；95%CI，0.72-1.2）或全因死亡（校正后HR=0.81；95%CI，0.66-1.003）风险。

　　与短效磺脲类药物相比，长效磺脲类药物增加严重低血糖风险（校正后HR=2.83；95%CI，1.64-4.88）。

　　研究人员强调，胰腺特异性、短效磺脲类药物和胰腺非特异性、长效磺脲类药物的主要不良心血管事件风险、心血管死亡和全因死亡风险无显著差异，这与先前的研究和争论不同。此外，与短效药物相比，长效磺脲类药物增加严重低血糖风险。